Øjenforandringer efter nylige rejser

Diskussion

Svaret er B: leptospirose. Leptospirose er en infektion forårsaget af Leptospira-bakterier. Mennesker kan blive smittet ved kontakt med vand, jord eller mad, der er forurenet med urin fra inficerede dyr som f.eks. gnavere (mest almindeligt), hjorte, vaskebjørne og husdyr. På verdensplan smittes op til 10 millioner mennesker årligt med Leptospira, hovedsagelig i tropiske områder. Symptomerne viser sig syv til 10 dage efter eksponering, selv om nogle personer har minimale eller ingen symptomer.1

Når de er til stede, opstår symptomerne på leptospirose i to faser. Den første fase omfatter feber, kulderystelser, hovedpine, myalgi, røde øjne, opkastning eller diarré. Konjunktival suffusion er et klassisk tegn, som kan overses.2 Den anden fase er mere alvorlig og kan resultere i meningitis og nyre- og leversvigt.1 I den alvorligste fase kan infektionen forårsage Weils syndrom, som viser sig som gulsot og nyresvigt. Behandling med antibiotika, f.eks. penicillin eller doxycyclin, er normalt effektiv. Intravenøs administration kan være nødvendig ved alvorlige infektioner.1

Dengue overføres af inficerede myg. Symptomer på dengue er høj feber, kraftig hovedpine, smerter bag øjnene, myalgi, arthralgi, udslæt og let blødning (epistaxis eller tandkødsblødning). Inficerede patienter er i risiko for hæmoragisk feber, der er karakteriseret ved høj feber, skader på lymfeknuder og blodkar, blødning fra næse og tandkød, forstørret lever og kredsløbssvigt.3

Malaria er forårsaget af Plasmodium-infektion og bør mistænkes hos en patient, der udvikler feber efter at have rejst til et endemisk område. Andre symptomer omfatter hovedpine, utilpashed, myalgi og arthralgi. Rådgivning til rejsende til malaria-endemiske områder bør omfatte forebyggelse af myggestik. Kemoprofylakse bør anbefales, når det er hensigtsmæssigt.4

Shigellose er en diarrésygdom forårsaget af Shigella-bakterier. Symptomerne omfatter feber, mavesmerter med blodig eller ikke-blutig diarré og en smertefuld fornemmelse af at skulle aflevere afføring på trods af en tom tarm (tenesmus). Symptomerne varer normalt fem til syv dage, men det kan tage måneder, før tarmvanerne bliver normale igen. Komplikationer kan omfatte postinfektiøs arthritis, bakteriæmi, kramper eller hæmolytisk uræmisk syndrom.4