Lumbale hernia: Oorzaken en risicofactoren

Pijn veroorzaakt door een lumbale hernia kan plotseling lijken op te treden, maar is meestal het gevolg van een geleidelijk proces.

De tussenwervelschijven bij kinderen hebben een hoog watergehalte, waardoor de tussenwervelschijven flexibel blijven en als kussentjes tussen de wervels fungeren. Na verloop van tijd, als onderdeel van het normale verouderingsproces, beginnen de tussenwervelschijven uit te drogen. Hierdoor wordt de taaie buitenring van de schijf brozer en kwetsbaarder voor barsten en scheuren bij relatief lichte bewegingen, zoals het oppakken van een tas boodschappen, het draaien van de onderrug bij het zwaaien met een golfclub, of gewoon draaien om in de auto te stappen.

Zie de “degeneratieve cascade” van een degenererende schijf

Een minder vaak voorkomende oorzaak van een lumbale hernia is een traumatisch letsel, zoals een val of een auto-ongeluk. Een letsel kan zoveel druk uitoefenen op een schijf in de onderrug dat deze hernieert.

Risicofactoren voor lumbale hernia

Factoren die kunnen bijdragen aan het risico op het ontwikkelen van een lumbale hernia zijn:

• Leeftijd. De meest voorkomende risicofactor is dat men tussen de 35 en 50 jaar oud is. De aandoening veroorzaakt zelden klachten na de leeftijd van 80.1
• Geslacht. Mannen hebben ongeveer twee keer zoveel kans op een lumbale hernia als vrouwen.2
• Fysiek zwaar werk. Banen waarbij zwaar getild moet worden en andere lichamelijke arbeid is in verband gebracht met een groter risico op het ontwikkelen van een lumbale hernia. Trekken, duwen en draaien kunnen het risico verhogen als ze herhaaldelijk worden gedaan.3

  Zie extra tiltechnieken om rugletsel te voorkomen

• Zwaarlijvigheid. Overgewicht geeft een grotere kans op een lumbale hernia en 12 keer meer kans op het opnieuw optreden van dezelfde hernia, een zogenaamde recidiverende discushernia, na een microdiscectomie-operatie. Deskundigen geloven dat het dragen van extra gewicht de druk op de lumbale wervelkolom verhoogt, waardoor mensen met obesitas vatbaarder zijn voor hernia.3

  Zie Gewichtsverlies voor verlichting van rugpijn

• Roken. Nicotine beperkt de bloedtoevoer naar de tussenwervelschijven, wat de degeneratie van de tussenwervelschijf versnelt en de genezing belemmert. Een gedegenereerde tussenwervelschijf is minder buigzaam, waardoor de kans groter is dat hij scheurt of barst, wat tot een hernia kan leiden. De medische literatuur is verdeeld over de vraag of mensen die roken een groter risico lopen op een nieuwe hernia na een discectomie. 4-6

  Zie Veroorzaakt roken lage rugpijn?

• Familiegeschiedenis. In de medische literatuur is een erfelijke aanleg voor discusdegeneratie aangetoond, en discusdegeneratie wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op een hernia.3,7 Uit een uitgebreid onderzoek bleek dat een familiegeschiedenis van lumbale hernia’s de beste voorspeller is van een toekomstige hernia.7

Hoewel bovengenoemde factoren allemaal bijdragen tot een hoger risico op het ontwikkelen van een symptomatische lumbale discushernia, is het voor iedereen van elke leeftijd mogelijk om een hernia te krijgen. Een discus kan ook zonder bekende reden hernia krijgen en/of symptomatisch worden.

Watch Video: Kunnen hernia’s vanzelf genezen?