Furosemide

WerkingsmechanismeFurosemide

Loopdiaureticum. Blokkeert het Na<exp>+<exp>K<exp>+<exp>Cl<exp>-<exp>-<exp>-<exp> transportsysteem in de klimmende ledemaat van de lus van Henle, waardoor de uitscheiding van Na, K, Ca en Mg toeneemt.

Therapeutische indicaties en doseringFurosemide

Intraveneus toedienen wanneer orale toediening niet mogelijk of niet werkzaam is, of wanneer snel effect vereist is. IM toediening wanneer orale of IV toediening niet mogelijk is. Niet aanbevolen in acute situaties zoals longoedeem. Als een infuus wordt gebruikt, ga dan zo snel mogelijk over op orale behandeling. De gebruikte dosis moet de laagste zijn die voldoende is om het gewenste effect te bereiken.
Ads:
– Oedeem geassocieerd met chronische CHF: oraal. Initieel: 20-80 mg/dag in 2-3 doses; aanpassen aan de respons.
– Oedeem geassocieerd met acute CHF: IV. Initieel: 20-40 mg IV bolus; titreren naar gelang de respons.
– Oedeem geassocieerd met chronische R.I.: oraal. Initieel: 40-80 mg/dag in 1 of 2 doses; aan te passen aan de respons. Bij dialyserende patiënten, onderhoudsdosis: 250-1.500 mg/dag. IV: continu IV infuus. IV continu 0,1 mg/min; verhoog de dosering geleidelijk elke ½ uur, afhankelijk van de respons.
– Behoud van excretie bij acute R.I.: IV. Initieel: 40 mg in IV infuus. IV; indien onbevredigend, continue IV infuus. IV infusie, te beginnen met 50-100 mg/h.
– Oedeem geassocieerd met nefrotisch syndroom: oraal. Initieel: 40-80 mg/dag (1 of meerdere injecties); aanpassen volgens de respons.
– Oedeem geassocieerd met leverziekte: oraal. Initieel: 20-80 mg/dag; aan te passen aan de respons. Als IV-behandeling noodzakelijk is, is de eenmalige aanvangsdosis 20-40 mg.
– Milde-matige HTN: oraal. Initieel: 20-80 mg/dag; onderhoud: 20-40 mg/dag.
– Hypertensieve crisis: IV. Initieel: 20-40 mg IV bolus.
– Ondersteuning van geforceerde diurese bij vergiftiging: IV. Initieel: 20-40 mg.
– Oedeem na brandwonden: oraal. Initieel: 20-80 mg/dag; onderhoud: 20-40 mg/dag.
– Pulmonaal oedeem, oligurie als gevolg van zwangerschapscomplicaties, adjuvans bij cerebraal oedeem: gebruik IV-injectie.
Maximale parenterale dosis: advertenties, 1.500 mg/dag; kinderen, 1 mg/kg tot max. 20 mg/dag.
Orale dosis voor zuigelingen en kinderen: 2 mg/kg tot max. 40 mg/dag.

Wijze van toedieningFurosemide

– oraal. Toedienen op een lege maag. De tabletten moeten zonder kauwen en met voldoende vloeistof worden doorgeslikt.
– IV-route: langzaam injecteren of infuseren, met een snelheid van niet meer dan 4 mg per minuut. Bovendien wordt bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie aanbevolen dat de infusiesnelheid niet hoger is dan 2,5 mg per minuut. Niet toedienen als intraveneuze bolus.
– IM-route: te gebruiken wanneer orale of intraveneuze toediening niet mogelijk is. Deze route wordt afgeraden bij acuut longoedeem.

Contra-indicatiesFurosemide

Hypergevoeligheid voor furosemide of sulfonamiden. Hypovolemie of dehydratie. Anurisch nierfalen. Ernstige hypokaliëmie of hyponatriëmie. Precomateuze en comateuze toestand geassocieerd met hepatische encephalopathie. Lactatie.

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelenFurosemide

Elderlingen. Bewaken bij patiënten met: gedeeltelijke obstructie van de mictie, hypotensie, aanzienlijke vernauwing van de kransslagaders en de bloedvaten die de hersenen bevoorraden, latente of openlijke diabetes mellitus, jicht, hepatorenaal syndroom, hypoproteïnemie, premature zuigelingen (ontwikkeling van nefrocalcinose/nefrolithiasis). Controleer de serum elektrolyten. Bij zuigelingen en kinderen < 15 jaar mag de parenterale route (langzame infusie) alleen worden gebruikt als er sprake is van levensbedreiging. Gelijktijdig met risperidon.

Hepatic impairmentFurosemide

Contra-indicated in hepatic encephalopathy. Controleer patiënten met R.I. geassocieerd met ernstige leverziekte.

Renale stoornisFurosemide

Contra-indicated in anuric R.I.. Bij ernstige R.I. de infusiesnelheid van 2,5 mg/min. niet overschrijden. Monitor patiënten met R.I. geassocieerd met ernstige leverziekte. Bij hypoproteïnemie in verband met nefrotisch syndroom kan het effect van furosemide worden verzwakt en kan de ototoxiciteit ervan worden versterkt.

InteractiesFurosemide

Afname van werking door: sucralfaat, NSAID’s, salicylaten, fenytoïne; probenecid, methotrexaat en andere geneesmiddelen met een belangrijke renale tubulaire secretie.
Mogelijke ototoxiciteit van: aminoglycosiden, cisplatine en andere ototoxische geneesmiddelen.
Vermoedigt nefrotoxiciteit van: nefrotoxische antibiotica, cisplatine.
Vermindert werking van: antidiabetica, sympathomimetica met hypertensieve werking.
Verhoogt werking van: spierverslappers van het curare-type, theofylline, antihypertensiva (staak furosemide 3 dagen voor toediening van een ACE-remmer of angiotensine II-receptorantagonist).
Verhoogde toxiciteit van: lithium, digitalis, geneesmiddelen die het QT-interval verlengen.
Risico op hypokaliëmie bij: corticosteroïden, carbenoxolon, zoethout, laxeermiddelen.
Verhoogd risico op jichtige artritis 2<exp>aria<exp> tot hyperurikemie met: ciclosporine A.
Verlaagde nieruitscheiding van uraat door: cyclofosfamide.
Verlaagde nierfunctie met: hoge doses cefalosporinen.
Verhoogd risico op nefropathie met: radiocontrast zonder voorafgaande IV-hydratie.
Verhoogde incidentie van mortaliteit bij >65-jarigen met dementie met: risperidon.
Gelijktijdige toediening van IV furosemide binnen 24 uur na toediening van chloraalhydraat kan resulteren in blozen, zweetaanvallen, rusteloosheid, misselijkheid, hypertensie en tachycardie. Gelijktijdige toediening wordt afgeraden

zwangerschapFurosemide

Furosemide doorkruist de placentabarrière en heeft bij proefdieren abortussen en sterfgevallen veroorzaakt. Er zijn geen adequate studies bij zwangere vrouwen, dus het mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het voordeel het potentiële risico voor de foetus rechtvaardigt, en foetale monitoring is vereist.

LactatieFurosemide

Gaat over in de moedermelk en kan de lactatie remmen. Het wordt aanbevolen de borstvoeding te staken.

Effecten op de rijvaardigheidFurosemide

Zoals bij andere bloeddrukverlagende geneesmiddelen moeten patiënten die furosemide krijgen, worden gewaarschuwd geen auto te besturen of machines te bedienen als zij duizeligheid of daarmee samenhangende verschijnselen ervaren. Dit is vooral belangrijk bij het begin van de behandeling, bij verhoging van de dosis, bij verandering van behandeling of wanneer gelijktijdig alcohol wordt gebruikt.

BijwerkingenFurosemide

Electrolytstoornissen (ook symptomatisch), dehydratie en hypovolemie, verhoogde bloedcreatininespiegel en verhoogde bloedtriglyceridenspiegel; verhoogd urinevolume; hypotensie inclusief orthostatische hypotensie (IV perfus. IV); hepatische encefalopathie bij patiënten met hepatocellulaire insufficiëntie; hemoconcentratie.

Vidal VademecumBron: De inhoud van deze monografie van werkzame bestanddelen volgens de ATC-classificatie is geschreven met inachtneming van de klinische informatie van alle in Spanje toegelaten en op de markt gebrachte geneesmiddelen die onder genoemde ATC-code zijn ingedeeld. Voor gedetailleerde informatie die door de AEMPS voor elk geneesmiddel is toegelaten, raadpleegt u de overeenkomstige door de AEMPS toegelaten SPC.

Monografieën van werkzame bestanddelen: 20/01/2016