Furlow palatoplastie voor de behandeling van velofaryngeale insufficiëntie: een prospectieve studie van 148 opeenvolgende patiënten

Achtergrond: De doelstellingen van de studie waren het beschrijven van spraakuitkomsten in een grote serie patiënten die Furlow palatoplastie ondergingen voor de behandeling van velopharyngeale insufficiëntie en om te testen of preoperatieve velopharyngeale spleetgrootte en andere patiëntkenmerken deze uitkomsten significant beïnvloeden.

Methoden: De verzamelde gegevens omvatten de leeftijd ten tijde van de operatie, de chirurg, het type spleet, de syndroomdiagnose, de preoperatieve velofaryngeale spleetgrootte zoals bepaald door middel van videonasendoscopie, en preoperatieve en postoperatieve perceptuele spraakbeoordelingen. Beschrijvende statistieken werden gegenereerd en ordinale logistische regressie op de uitkomstvariabele, postoperatieve velofaryngeale insufficiëntie ernst score, werd uitgevoerd.

Resultaten: In deze serie van 154 patiënten, hadden 148 volledige perceptuele spraakgegevens. Van deze 148 patiënten had 72 procent verbetering in velopharyngeale insufficiëntie na de procedure en 56 procent had volledige resolutie van velopharyngeale insufficiëntie. Postoperatieve insufficiëntie werd gescoord als geen of minimaal (d.w.z. opgelost) bij 38 van 52 patiënten (73%) met een kleine preoperatieve velofaryngeale spleet, 26 van 51 patiënten (51%) met een matige preoperatieve spleet, en vier van 21 patiënten (19%) met een grote preoperatieve spleet. De preoperatieve velofaryngeale spleetgrootte was significant geassocieerd (p < 0,0001) met postoperatieve insufficiëntie in ordinale multivariate logistische regressie na controle voor preoperatieve insufficiëntie en andere covariaten. Er was geen significant verband tussen syndroomdiagnose, leeftijd bij Furlow palatoplastiek (jonger dan 5 jaar versus ouder), geslacht, chirurg, of aanwezigheid van submucus gespleten gehemelte en postoperatief spraakresultaat, zowel in de niet-gecorrigeerde als in de gecorrigeerde analyses.

Conclusies: Preoperatieve velopharyngeale spleetgrootte, zoals bepaald met nasendoscopie, was significant geassocieerd met de postoperatieve velopharyngeale insufficiëntie ernst na Furlow palatoplastie. Kleine spleetgrootte is geassocieerd met een grotere waarschijnlijkheid van resolutie.