Fulminant

Fulminant (/ˈfʊlmɪnənt/) is een medische descriptor voor een gebeurtenis of proces dat plotseling optreedt en snel escaleert, en intens en ernstig is tot op het punt van dodelijkheid, d.w.z. dat het een explosief karakter heeft. Het woord komt van het Latijnse fulmināre, inslaan met de bliksem. Er zijn verschillende ziekten die met dit bijvoeglijk naamwoord worden beschreven:

• Fulminante leverinsufficiëntie
• Fulminante colitis
• Fulminante pre-eclampsie
• Fulminante meningitis
• Purpura fulminans
• Fulminante leverveneuze trombose (Budd-Chiari syndroom)
• Fulminante jejunoileitis

Naast deze specifieke toepassingen, wordt de term meer algemeen gebruikt als een beschrijving van plotseling optredende medische aandoeningen die onmiddellijk levensbedreigend zijn of een bedreiging vormen voor ledematen. Sommige virale hemorragische koortsen, zoals Ebola, Lassa-koorts en Lábrea-koorts, kunnen in slechts twee tot vijf dagen dodelijk zijn. Ziekten die snel longoedeem veroorzaken, zoals sommige vormen van longontsteking, kunnen binnen enkele uren dodelijk zijn. Van de “zwarte dood” (pneumonische builenpest) werd gezegd dat sommige slachtoffers ervan stierven binnen enkele uren na het verschijnen van de eerste symptomen. Andere pathologische aandoeningen die fulminerend van aard kunnen zijn, zijn acuut respiratoir distress syndroom, astma, acute anafylaxie, septische shock, en gedissemineerde intravasculaire stolling.

De term wordt over het algemeen niet gebruikt om te verwijzen naar onmiddellijke dood door trauma, zoals een schotwond, maar kan verwijzen naar door trauma veroorzaakte secundaire aandoeningen, zoals commotio cordis, een plotselinge hartstilstand veroorzaakt door een stomp, niet-penetrerend trauma aan het precordium, dat ventriculaire fibrillatie van het hart veroorzaakt. Hartstilstand en beroerte in bepaalde delen van de hersenen, zoals in de hersenstam (die de functies van het hart- en vaatstelsel en de ademhalingsorganen regelt), en massale bloeding van de grote slagaders (zoals bij perforatie van de wanden door een trauma of door het plotseling opengaan van een aneurysma van de aorta) kunnen zeer snel optreden en een “fulminante dood” veroorzaken. Sudden infant death syndrome (SIDS) is nog steeds een mysterieuze oorzaak van ademhalingsstilstand bij zuigelingen. Bepaalde infecties van de hersenen, zoals rabiës, meningokokkenmeningitis, of primaire amebische meningoencefalitis kunnen binnen enkele uren tot dagen na het verschijnen van de symptomen dodelijk zijn.

Sommige toxines, zoals cyanide, kunnen ook een fulminante dood veroorzaken. Abrupte hyperkaliëmie, veroorzaakt door intraveneuze injectie van kaliumchloride, leidt tot fulminante dood door hartstilstand.