重症左室機能障害と両室血栓症の患者におけるHampton's Hump | Grain of sound

56歳男性が1週間前から咳と喀血の既往があり救急外来を受診した． 2か月前に臨床所見と心エコーから拡張型心筋症と診断された。 また，先週から息切れが悪化していることも報告された． 本人は胸痛や発熱は否定していた。 血圧は120/90mmHg，心拍数は108回/分，呼吸数は22回/分，体温は97°F，空気中の毛細血管酸素飽和度は98%であった． 身体所見では，両肺の基部に両側性のクラックルが認められた． 胸部X線検査で右下肺野にHampton’s humpという楔状の圧密部位（図1，矢印）を認め，肺梗塞を疑った1）経胸壁心エコー検査で重度の全左室機能障害と両心室血栓症を認めた{図2. LV：左心室，RV：右心室，血栓（矢印とアスタリスク）}を認めた． 未分画ヘパリンとワルファリンで治療した． 8日後の心エコー図では両心室血栓は完全に消失していた． 本症例では，心エコーで両室血栓が稀に認められたことと，胸部X線でHampton’s humpが認められたことが，肺塞栓症および梗塞の診断に役立った3)

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