National Health and Nutrition Examination Survey

DXA データ収集およびスキャン解析を通して、厳格なファントムスキャンスケジュールなど高いレベルの品質管理が維持されました。

現場スタッフと密度計のモニタリング

国立健康統計センター（NCHS）とNHANESデータ収集請負業者のスタッフは、現場での直接の観察を通じて技術者の取得パフォーマンスを監視した。 正しい技術と適切なプロトコルを強化するために、毎年および必要に応じて、検査技師に再トレーニングが行われた。 さらに、カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）放射線科のNHANES品質管理センターが、参加者のスキャンレビューの一部として、技師のパフォーマンスコードを記録した。 このコードは、技師が撮影手順から逸脱し、スキャンの質を向上させることができた場合に記録される。 パフォーマンスコードは各技師ごとに追跡され、四半期ごとにNCHSにその概要が報告されました。 UCSF、NCHS、データ収集請負業者の間では、生じたいかなる問題に関しても年間を通じて一定のコミュニケーションが維持された。
Hologicのサービスエンジニアは、すべての定期的な密度計のメンテナンスと修理を行った。 メーカーのサービスエンジニアが記入した報告書の写しは、スキャナーの保守または修理の際にUCSFに送られ、作業の結果生じた測定値の変化を評価することができた。 2005年から2006年の調査期間中に、いくつかの小さな機械的修理が行われましたが、検出器、開口部、または他の主要なハードウェアの交換や再調整は、3つの濃度計のいずれにも必要ありませんでした。

スキャン解析

各参加者とファントムのスキャンは、NHANES用に開発された標準的な放射線技術および研究固有のプロトコルを使用して、UCSFによってレビューおよび解析された。 Hologic APEXソフトウェア、バージョン3.0（Fan、2008年）を使用して、2005-2006年の参加者のスキャンを再解析し、甲状腺および女陰部に関するデータを提供した。 APEXソフトウェアには、Hologic QDR-4500Aデンシトメーター（Schoeller, 2005）による除脂肪体重の過大評価を考慮し、除脂肪体重と脂肪体重に5％の調整が組み込まれている。 UCSFは、分析した参加者のスキャンを100%用いて、結果の正確さと一貫性を検証するために専門家によるレビューを実施した。 体幹領域の無効コードはデータファイルに記載されている（無効コードの説明はアナリティックノートを参照）。

品質管理スキャン

品質管理ファントムはあらかじめ決められたスケジュールに従ってスキャンされた。 各MECに関連するHologic Anthropomorphic Spine Phantomは、デンシトメーターの正確なキャリブレーションを確実にするため、メーカーの要求に従って毎日スキャンされた。 その他のMEC専用ファントム（Hologic Whole Body Slim-line PhantomやHologic Tissue Step Phantomなど）は、週に1～3回スキャンした。 もう一つのファントム、Hologic Spine (HSP-Q96), Hologic Block, Hologic Whole Body PhantomはMEC間で循環し、各調査地での作業開始時にスキャンされました。

全身スキャンモードによるファントムレススキャンであるエアスキャンは、スキャンフィールド全体におけるシステムのX線写真の均一性を説明し、監視するために使用されました。 2005年から2006年にかけて、メーカーが要求する毎日の脊椎ファントム・スキャン、週3回の全身スリムライン・ファントム・スキャン、週1回のエア・スキャンにより、参加者データにおけるスキャナー関連の変化を修正するための縦断的モニタリングが実施されました。 各施設の運用開始時にスキャンされた循環型HSP-Q96、ブロック、および全身ファントムは、縦断的モニタリングとクロスキャリブレーションに使用するための追加データを提供しました。 UCSFは累積統計法(CUSUM)とMEC固有のファントム・データを用いて、調査期間中の濃度計の較正の破れを決定した(Lu, 1996)。 ファントム・データをベースライン校正に戻すために、乗法的な補正係数が使用された。 NHANESのデータで検出された較正の問題の種類、頻度、大きさは、UCSFがモニターしていた定置式密度計を使った他の調査と同様であった。 UCSFがクロスキャリブレーションと縦断的ファントム・データから開発した補正係数をNHANES参加者データに適用した後、調整後の参加者データを未調整のデータと比較した。 調整済みデータと未調整データの間の変化の大きさおよび標準誤差の減少は小さいことがわかり、参加者データの補正は必要なかった。

品質管理プログラムを通じて、多くの問題が解決された。 スキャンの質に影響する撮影の問題に関して技師に直接フィードバックし、毎年の再教育を行うことで、技師のパフォーマンスが改善された。 また、品質管理のためのスキャンのスケジュールを厳密に設定することで、装置の性能を継続的に監視することができました。 専門家によるレビュー手続きにより、スキャン解析の正確さと一貫性が保証された。 全身の性能を評価するために使用されたエアスキャン品質保証ツールは、NHANESで初めて使用され、その後、すべての全身スキャナーに必須のスキャンモードとしてHologicに採用された

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