Furosemide

作用機序フロセミド

ループ利尿剤です。 Na<exp>+<exp>K<exp>+<exp>Cl<exp>-<exp>-<exp> ヘンレ環上行肢の輸送システムを阻害しNa、K、Ca、Mgの排泄を増加させます。

効能・効果・用法フロセミド

経口投与が不可能または効果がない場合、あるいは速やかな効果が必要な場合に点滴で投与すること。 経口又は静脈内投与が不可能な場合には、静脈内投与する。 肺水腫などの急性期には推奨しない。 点滴を行う場合は、できるだけ早く経口治療に切り替える。 使用量は、望ましい効果を得るのに十分な最小量とすること。
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-慢性CHFに伴う浮腫：経口。 初回：20～80mg/日を2～3回に分けて投与し、反応を見て調整する。
-急性心不全に伴う浮腫：静脈内投与。 初回：20～40mgをボーラス静注、反応を見て漸増する。 初回：40～80mg/日を1～2回に分けて投与し、反応性を見ながら調整する。 透析患者においては、維持量：250～1,500mg/日。 IV：持続的な静脈注射。 0.1mg/分を持続的に点滴静注する。反応を見て1/2時間ごとに徐々に速度を上げる＜175＞-急性腎不全における排泄の維持：点滴静注。 初回：40mgを点滴静注する。 静脈内投与。満足できない場合は持続静脈内投与。 点滴静注、50～100mg/hから開始。
-ネフローゼ症候群に伴う浮腫：経口投与。 初回：40～80mg/日（1回または数回に分けて注射）；反応性を見ながら調整する。
– 肝疾患に伴う水腫：口腔内。 初回：20-80mg/日；効果に応じて調整する。 軽症-中等症：経口投与。 初回：20～80mg/日、維持：20～40mg/日。
– 高血圧クリーゼ：点滴静注。 初回：20～40mgをボーラス静注。
-中毒時の強制利尿の補助。 IV. 初回：20～40mg。
– 熱傷に伴う浮腫：経口。 初回：20～80mg/日、維持：20～40mg/日。
-肺水腫、妊娠合併症による乏尿、脳浮腫の補助剤：静脈注射を使用する。
最大非経口投与：吸着剤。 1,500mg/日、小児は1mg/kgから最大20mg/日。
幼児・小児の経口投与：2mg/kgから最大40mg/日。

投与方法フロセミド

– 経口投与する。 空腹時に投与する。 錠剤は噛まずに十分な量の液体と一緒に飲み込むこと。
– 静脈内投与：1分間に4mgを超えない速度でゆっくりと注射または点滴すること。 さらに、重篤な腎障害のある患者においては、点滴速度が1分間に2.5mgを超えないことが推奨される。 IM経路：経口又は静脈内投与が不可能な場合に使用する。 この経路は急性肺水腫では推奨されない。

併用禁忌フロセミド

フロセミドまたはスルホンアミドに対する過敏症。 低血糖症または脱水症。 無尿性腎不全。 重篤な低カリウム血症または低ナトリウム血症。 肝性脳症に伴う前昏睡状態および昏睡状態。 授乳中

警告・注意事項フロセミド

高齢者。 排尿障害、低血圧、冠動脈および脳血管の著しい狭窄、潜在性または顕性糖尿病、痛風、肝腎症候群、低蛋白血症、未熟児（腎石灰化症／腎石症の発現）。 血清電解質をモニターする。 乳児及び15歳未満の小児では、生命に危険を及ぼす場合にのみ非経口投与（緩徐に注入する）を行うこと。 リスペリドンとの併用。

肝障害フロセミド

肝性脳症では禁忌である。

腎障害フロセミド

無尿状態のR.I.には禁忌である。 重篤な R.I.では、輸液速度が 2.5 mg/min を超えないようにする。 重篤な肝疾患に伴うR.I.の患者をモニターすること。 ネフローゼ症候群に伴う低蛋白血症では、フロセミドの作用が弱まり、耳毒性が増強されることがある。

相互作用フロセミド

効果減弱：スクラルファート、NSAIDs、サリチル酸塩、フェニトイン；プロベネシド、メトトレキサート及びその他の腎尿細管分泌が著しい薬剤。
耳毒性の可能性：アミノグリコシド、シスプラチン及びその他の耳毒性を有する薬剤。
腎毒性を増強する：腎毒性のある抗生物質、シスプラチン
効果を減弱する：抗糖尿病薬、高血圧作用を有する交感神経作動薬
効果を増強する：クラーレ型筋弛緩薬、フィリン、抗高血圧薬（ACE阻害剤又はアンジオテンシンII受容体拮抗剤を投与する3日前にフロセミドを中止）
腎毒性の減弱：腎毒性の増強：腎毒性を増強する。
リチウム、ジギタリス、QT間隔を延長する薬剤の毒性増加
副腎皮質ホルモン、カルベノキソロン、甘草、下剤による低カリウム血症のリスク
。
痛風関節炎2<exp>aria<exp>による高尿酸血症のリスク増加：シクロスポリンA
による尿酸塩の腎排泄減少：シクロホスファミド
による腎機能低下：セファロスポリン大量投与
による腎機能低下>による腎機能低下。
静脈内水分補給を事前に行わなかった場合：放射線造影剤による腎症のリスクが増加する。>65歳の認知症患者におけるリスペリドンによる死亡率の増加。
抱水クロラール投与後24時間以内にフロセミド静注を併用すると、潮紅、発汗発作、落ち着かない、吐き気、高血圧、頻脈が起こることがある。 併用は推奨されない

妊娠フロセミド

フロセミドは胎盤関門を通過し、実験動物で流産と死亡を引き起こしている。 妊婦を対象とした適切な試験がないため、妊娠中は胎児への潜在的なリスクを正当化する有益性があり、胎児モニタリングが必要な場合にのみ使用すること。

授乳フロセミド

母乳に移行し、授乳を阻害する可能性がある。 授乳を中止することが望ましい。

運転能力への影響フロセミド

他の血圧調整剤と同様に、フロセミド投与中の患者には、めまいや関連症状が出た場合は運転や機械の操作をしないよう警告すること。 特に、治療開始時、増量時、治療法の変更時、アルコールを併用する場合には注意が必要です。

副作用フロセミド

電解質異常（症状を含む）、脱水・低ボラ血症、血中クレアチニン値上昇、血中トリグリセリド値上昇、尿量増加、起立性低血圧を含む低血圧（静脈内灌流。 IV）；肝細胞不全の患者における肝性脳症；血液濃縮症

Vidal VademecumSource: 本書は、スペインで認可され販売されている ATC コードに分類されるすべての医薬品の臨床情報を考慮し て作成された、ATC 分類による活性原理のモノグラフである。 各医薬品についてAEMPSが認可した詳細情報については、対応するAEMPSが認可したSPCを参照してください。

有効成分モノグラフ：2016/01/20