Furlow palatoplasty for management of velopharyngeal insufficiency: a prospective study of 148 consecutive patients

背景.Furlow口蓋形成術は咽頭炎を予防するための治療法である。 本研究の目的は、上顎洞不全の治療のためにFurlow口蓋形成術を受けた患者の大規模なシリーズにおける発話結果を説明し、術前の上顎洞の隙間の大きさや他の患者特性がこれらの結果に有意に影響するかどうかを検証することであった。

Methods: 収集したデータは、手術時の年齢、執刀医、裂孔のタイプ、症候群診断、ビデオ内視鏡で決定した術前のベロファリンジギャップサイズ、術前と術後の知覚的な言語評価などであった。 記述統計を作成し、アウトカム変数である術後の咽頭喉頭不全重症度スコアに関する順序ロジスティック回帰を実施した。

結果を報告する。 154名の患者を対象とした本シリーズでは、148名が完全な知覚的発話データを有していた。 この148名のうち，術後に咽頭喉頭不全の重症度が改善したのは72％で，咽頭喉頭不全が完全に解消したのは56％であった。 術後不全は，術前舌喉頭隙間が小さかった52例中38例（73％），術前隙間が中程度の51例中26例（51％），術前隙間が大きかった21例中4例（19％）で，全くないか最小（すなわち解消）と判定された． 術前の咽頭隙間の大きさは，術前不全および他の共変量をコントロールした後の順序多変量ロジスティック回帰において，術後不全と有意に関連した（p < 0.0001）． 症候群診断，Furlow口蓋形成術時の年齢（5歳未満とそれ以上），性別，外科医，粘膜下口蓋裂の有無と術後言語予後の間には，未調整分析でも調整分析でも有意な関連はなかった．

結論 鼻内視鏡で測定した術前の咽頭隙間サイズは、Furlow口蓋形成術後の術後咽頭不全重症度と有意に関連していた。 ギャップサイズが小さいと、解消の可能性が高い。