Cortrosyn for ACTH Stimulation in Dogs

今やトロントのほとんどの獣医は、獣医用として市販の ACTH 製品が存在しないことを承知しています。 8063>

ACTH刺激試験は副腎皮質機能予備能を評価するものです。 現在、ACTH刺激試験には3つの目的があると感じています：

1. 副腎皮質機能亢進症（HAC）の診断のためのゴールドスタンダードである。 副腎皮質機能低下症（アジソン病）の診断のためのゴールドスタンダードである。 HACの治療中の反応をモニターするための主要なテストである。

ACTH刺激試験は、感度が57％と低いため、HACのスクリーニング検査としては適切ではない。

言い換えれば、患者の検査が正常範囲内であれば、HACを除外することにはならない。 低用量デキサメタゾン抑制試験は、より感度が高く、2つの形態を区別するのに有用であるため、HACのスクリーニング検査として使用されるべきである。 PDHとADHの2つの型がある。 しかし、LDDSTに異常のある犬は、さらに病巣を特定するために副腎の超音波検査も受けるべきである。 薬局間やボトル間のばらつきの可能性が存在する。 Matrin, L. et al.は正常な犬におけるcompounded ACTHの使用について調査し、60分後のコルチゾール濃度はCortrosynと同様であったが、それ以降の時間ではかなりばらつきがあることを見出した。 配合ACTHを使用する際のプロトコルは以下の通りである：

– 投与量は2.2U/kg IM

– ACTH投与前と1時間後、2時間後に採血

Cortrosyn

Synacthen と Cortrosyn は ACTH刺激を行う際に選択する製品だが、現在市販の ACTH 製品としては Cortrosyn のみとなった。 Cortrosynは購買グループから入手することができます。 Cortrosynは0.25mg（250μg）の合成ACTH（cosyntropin）を含むバイアルで供給されます。 1本あたりの価格は高価です。

現在のプロトコルは以下の通りです。

– 5μg/kgを最大250μgまで投与

– IV投与

– ACTH投与前と1時間後に採血

Cortrosyn が高価で、小型犬～中型犬の副腎最大刺激に要する用量も少ないため、各バイアルは6か月まで薄めて保存可能です。 これにより、お客様にとってより費用対効果の高いプロセスを実現することができます。

コルトシンの希釈・保管手順

1. コルトロシン1バイアルには、2.5mlの滅菌生理食塩水を加えて100μg/mlになるように希釈した原液が含まれています。 希釈後は、50μg（0.5ml）5回分または25μg（0.25ml）10回分に分けてください。 プラスチック製ツベルクリン反応液注入器

3. ガラス製容器又はバイアルに溶解したものを保存しないこと

4. 注入器に製品名、注入量、溶解した日をラベルすること

5. 各シリンジは-20℃で凍結し、霜のない冷凍庫には保管しないようにしてください。

コルトロシンまたはACTH刺激試験に関してご質問がある場合は、Michael Goldstein博士、Stephen Kruth博士またはKim Ho博士（416-784-4444または電子メールで [email protected]

1.まで遠慮なくご連絡下さい。 スコット-モンクリフ,JC. 副腎皮質機能低下症。 Canine and Feline Endocrinology,4th Ed. 2015:485

2. Martin, L et al. Effect of low doses of cosyntropin on serum cortisol concentrations in clinically normal dogs.マーティン、Lら、低用量のコシントロピンの血清コルチゾール濃度に対する影響。 AJVR, 2007;68:555

3. ピーターソン、ME. ACTH刺激試験のContaning const。 JAVMA, 2004;224:198

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のように。