Center for Young Women’s Health

思春期は卵巣から出るホルモンのために身体が変化する時です。 思春期は通常8～13歳の間に始まり、乳房の成長、性器や脇の下の毛の出現、身長の伸びなどがあります。 また、ホルモンの影響により、体臭がしたり、膣の部分に分泌物が出たりすることもあります。 通常、乳房の発達の最初の兆候に気づいてから約2～3年後に月経が始まります。 思春期が遅いか早いかは家系にもよるので、あなたが思春期を迎える年齢は同年代の他の人より早いかもしれませんし、遅いかもしれません。 思春期は、太っている女の子では早く始まり、痩せている女の子やダンス、体操、陸上などのスポーツや活動をしている女の子では遅くなることがあります。

思春期は、脳の下垂体からゴナドトロピン、卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）という化学伝達物質が分泌され始めると始まり、これがお腹の中の卵巣を刺激してホルモン、特にエストロゲンをつくらせます。 エストロゲンは乳房の発達や月経の原因となります。 また、ブドウの形をした2つの小さな卵巣には、何十万個もの卵子が詰まっています。 生理が起こるのは、エストロゲンの濃度が上がって子宮の内膜（子宮内膜といいます）が厚くなり、濃度が下がると内膜を支えきれずに膣から “生理 “として体外に排出されるからです。 システムが成熟するにつれて、ゴナドトロピンは異なるレベルのホルモンを送り、卵巣に月に一度卵子を放出し、エストロゲンに加えてプロゲステロンを作るように “指示 “します。 卵子はその後、子宮に向かって移動します。 卵子が精子と受精しなかった場合、2週間後にエストロゲンとプロゲステロンのレベルが下がり、生理の間に厚くなった血液で満たされた子宮内膜が膣から体外に排出されます。 この血液として出てくる流れが月経です。 この一連の流れを月経といいます。 月経は、毎月卵子を放出しているときに起こるものと、エストロゲンを作っているだけのときに起こるものとがあります。 排卵がない場合、生理は通常より軽くなったり重くなったり、より不規則になります。

生理はどんな感じでしょうか？

女の子によっては、月経前症候群（PMS）を経験することがあります。 PMSの症状は通常、生理の1週間ほど前から始まり、生理が始まって1～2日ほどで消えます。 PMSの兆候や症状には、気分の落ち込み、にきび、膨満感、食欲不振、胸の張りの増加、疲労感、空腹感や喉の渇きの増加などがあります。 生理が始まると、毎月2～3日、生理に伴う軽い痛みを感じるのは普通です。 しかし、市販の鎮痛剤を飲んでも痛みがとれず、そのために学校を休んだり、友達と遊んだりできない場合は、「月経困難症」（dysmen-o-ree-a）である可能性があります。 生理が始まると、膣から液体が始まったり止まったりしながらゆっくり流れていくような感じがします。 大量の血液のように見えるかもしれませんが、一度に出るのは少量で、痛みを感じることはありません。 また、排尿（おしっこ）後にトイレットペーパーに膣から出た血の小さな塊が見えるのは正常なことです。 しかし、4分の1より大きな塊が見えたら、医療機関（HCP）に電話をして予約を取ってください。

まだ生理が来ていない場合はどうしたらよいですか？

早ければ9歳、遅ければ14歳で生理が来るのは普通のことです。 これは大きな時間幅で、最初の一人、最後の一人になるのは難しいことです。 スポーツで活躍している女の子や、とても痩せている女の子は、もっと遅い時期まで生理が来ないこともあります。 また、成長期に体重を落とすと、生理が遅れることもあります。 思春期や生理の始まりが遅いのは、家系的にそうである可能性があります。 心配なことは、親や医療機関に相談してみましょう。 15歳になっても生理が来ない場合、あるいは乳房の発育が始まって3年以上経っても生理が来ない場合は、念のため医療機関（HCP）で検査を受けましょう。 HCPは、発育の遅い女の子をたくさん見ているので、恥ずかしがらずに聞いてみてください。 HCPは、性器の検査をして、子宮（膣の入り口の一部を覆っている薄い組織）が開いているかどうかを確認することがあります。 女子の中には、生まれつき子宮口が開いておらず、血液が膣から出ない「不完全子宮口」の人がいます。 まれに、メイヤー・ロキタンスキー・クスター・ハウザー症候群（MRKH）と呼ばれる、膣が不完全で子宮が小さい、あるいはない状態で生まれてくる女の子もいて、その場合は生理が来ません。

生理はどのくらいの頻度で来るのですか？

生理はだいたい毎月1回来ます。 典型的な月経周期は約28日です。 つまり、生理の初日から次の生理の初日まで、約28日間あることになります。 28日というのは平均的な数字ですが、21日から35日の間であれば、どこでも正常です。 生理が始まって1年目は4回以上、2年目は6回以上、3年目から5年目は8回以上と、多くの女子が毎年生理を迎えています。 成人女性のほとんどは、1年に9〜12回の生理があります。 生理は通常3日から7日間続きます。 血流の量は、おそらく毎日違います。 通常、生理の始めが最も出血量が多く、終わりごろに最も少なくなります。

生理が定期的に来ない場合は？

生理が始まって1、2年目の人、あるいは体重や食事の変化、ストレス、摂食障害、ホルモンバランスの乱れ、運動、病気、キャンプや大学への進学などによって生理に影響を受ける思春期の人かもしれませんね。 生理が始まったばかりの女の子は、1～2年は生理不順であることが一般的です。 年に一度の検診の際には、必ず生理の記録を取り、生理カレンダーやアプリをHCPと共有しましょう。

生理の間隔が開きすぎている。 生理2年目で生理が年6回以下、それ以降も年8回以下の場合は、ストレスや激しい運動、減量、ダイエットなどが原因になっている可能性があります。 また、生理回数が少なすぎるのは、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と呼ばれるホルモンバランスの乱れが原因である可能性もあります。 PCOSの女性は、生理不順に加え、ニキビや過剰な発毛、体重の増加などの問題があることが多いようです。 生理の間隔（生理の初日から次の生理の初日まで）が35日以上ある場合は、HCPに確認してください。

生理の間隔が狭すぎる。 2～3週間おきに生理が来ることがあります。 これは、ストレス、ある種の運動、またはあなたの生活におけるその他の変化が原因である可能性があります。 生理の間隔が21日以内（ある生理の初日から次の生理の初日まで）であったり、生理が非常に重いようであったり、7日以上続くようであれば、HCPは、あなたが貧血であるかどうか、あなたの血球数をチェックした方がよいかもしれません。 貧血である場合、赤血球が少なすぎるか、ヘモグロビン（赤血球中の酸素運搬タンパク質）が少なすぎる可能性があります。 貧血の人は（生理量が多いため）、鉄分を含む食品を食べたり、鉄分のサプリメントを摂取する必要があります。 HCPは、摂取量（どのくらい）と、いつフォローアップの血液検査を受ける必要があるかを教えてくれます。

性交がある場合は、必ずHCPに相談してください。 また、生理の日数や量を記録しておくことも大切です。 HCPがあなたのサイクルを評価できるよう、生理周期トラッカーを持参しましょう。

My Monthly Period & Symptom Tracker

プリントアウトして、生理の流れを簡単に記録し、毎月の痙攣やPMS、生理痛（ある場合）を記録する方法として活用しましょう。

• サンプル月経を見る & Symptom Tracker
• プリントする
• 月の各日、該当するボックスにチェックマークを入れるだけです。 もし、その日に生理の流れや症状がない場合は、ボックスを空白にしておいてください。 血流の定義については、下部の血流キーを参照してください
• 上部の日付は、1ヶ月の日付と同じです。 28日の月もあれば、30日や31日の月もあります。
• My Monthly Period & Symptom Trackerを診療予約時に忘れずにお持ちください。

My Yearly Period Tracker

• My Yearly Period Trackerは年間を通じてあなたの生理をトラッキングするシンプルで便利な方法です。
• サンプル「Yearly Period Tracker」を見る。
• 「My Yearly Period Tracker」を印刷する。
• 下の「キー」を参考に、適切な文字をボックスに記入する方法を学びます。
• 生理中にピルを服用した場合は、必ずB/TまたはB/Rを記入してください。
• 受診の際には、必ずMy Yearly Period Trackerを持参してください。
• 生理を追跡するために、毎月および/または毎年トラッカーを使用すべきかどうか、HCPに相談してください。

生理を飛ばしてしまったら？

生理が来ない場合、あなたの体や生活の変化が原因であることがあります。 ストレスが溜まっていたり、病気になったり、たくさん運動をしていたり、体重が減っていたりすると、生理がスキップすることがあります。 特に、生理が来ている最初の1年間は、たまに生理を飛ばすことはよくあることです。 しかし、無防備な性交や密接な性的接触があったり、避妊法がうまくいかなかったりすると、妊娠しているということもありえます。 妊娠しているかもしれないと思ったら、HCPを受診することが非常に重要です。

生理中に大きな血の塊がある場合は？

小さくて暗い、塊状の血は、正常である可能性があります。 重いけいれんや大量出血が何日も続くと、生理中に血の塊ができる女性もいます。 あなたの体は通常、「抗凝固剤」と呼ばれるものを作り、血液が膣から体外に移動するときに凝固しないようにします。 しかし、大量出血やけいれんのある日は、血液が子宮から急速に出ていくため、これらの抗凝固剤を放出する時間がない可能性があります。 そして、血液は凝固します。

生理と生理の間に下着に点々と血液がついたら？

周期の途中で出血がある場合、さまざまなことが考えられます。 排卵（卵巣から成熟した卵子が放出されるとき、ホルモンレベルが少し低下することがあります）する周期の中頃に、少し出血する女性がいます。 これは何も心配することはありません。 その他、性感染症などの感染症が原因で「点状出血」が起こることもあります。 ごくまれに、ポリープや筋腫が原因で「点状出血」が起こることもありますが、これはあまり一般的ではありません。 生理ではないのに出血がある場合は、HCPに相談してください。