骨梗塞(Bone infarcts)。 Unsuspected gray areas?

長骨の骨幹または骨幹部で発生する血管壊死（AVN）を骨梗塞と呼び、骨幹部ではAVNまたは骨壊死という用語を使用することが合意されています。 骨梗塞は不思議な病気ではないと思われるかもしれません。 しかし、不思議なことに、骨梗概に関する科学的根拠は極めて乏しい。 骨梗塞の有病率は不明である。 主な病変部位は、大腿骨遠位部、脛骨近位部、脛骨遠位部である。 鎌状赤血球症やゴーシェ病のない患者では、上肢の病変や骨幹に限局した病変は非常にまれであり、診断の再評価が必要である。 骨梗塞は一般に症状のない疾患と考えられているが、半数の症例で症状が出現する。 標準的なX線写真では、最初は正常で、その後、骨髄腔の中心に典型的な高密度の病変を示す。 骨膜反応は一般的で、これが最初で唯一のX線像の変化となることもあります。 磁気共鳴画像は常に典型的な特徴を示すので、原則として他の検査の必要性を排除する。 骨梗塞は半数以上の症例で多巣性であり、多巣性の場合は通常、骨端部血管壊死の複数の病巣を伴っている。 したがって、骨梗塞はそれ自体予後良好であるが（悪性転化のリスクが非常に低いことを除いて）、通常は全身性血管壊死のマーカーとなる。 したがって、骨梗塞のある患者は、既知の危険因子と、逆に機能を脅かす可能性のある他の血管壊死の病巣の両方を調査する必要があります。