Articles / 11月 27, 2021

非定型顔面痛

はじめに

非定型顔面痛（ATFP）は、顔の痛みの問題の広いグループを包含する症候群である。

この症状は一般的に、顔の片側、多くは三叉神経の領域で起こる、灼熱感、痛み、またはけいれん感覚によって特徴付けられます。さらに首の上部や頭皮の裏側にまで及ぶこともあります。

効果的な疼痛管理を行うには、非定型顔面痛を他の疾患と適切に区別する必要があります。似たような症状を持つ疾患として、以下のようなものがあります。

– 三叉神経痛

– 顎関節症

– 偏頭痛

– 群発頭痛

一部の研究は、非定型顔面痛が三叉神経痛の初期型であると報告しています。一方、三叉神経痛と非定型顔面痛の両方を併せ持つ患者さんもいます。非定型顔面痛は、三叉神経痛と同じように重症かもしれませんが、そのパターンや質はかなり異なっています。

ATFP は包括的な用語で、顔面痛の膨大なグループを含み、結果として考えられる一連の原因を有します。顔面外傷や頭蓋骨底部骨折による三叉神経末梢枝や近位枝の損傷が原因となることがよくあります。

ここで、ATFPの状態の他の原因のいくつかをリストアップします。

– 副鼻腔または歯の感染症

– 虫歯または感染症

– 虫歯性骨壊死を含む神経痛

– 顎靭帯捻挫またはアーネスト症候群

– 側頭部腱炎

– 筋膜のトリガーポイント

– 疾患および頸椎の障害

– 肺または食道の領域で迷走神経に影響を及ぼす腫瘍

また、ある種の三叉神経痛の原因と考えられている、同じ領域の三叉神経節の血管圧迫もATFPを引き起こす可能性を示す研究結果もあります。

非定型顔面痛症候群は、最も誤診される痛みの症状の1つです。 ATFPの患者が最初に歯科治療を受け、一連の他の検査を経て、無事にATFPと診断されることはよくあることなのです。

ATFPの診断は、一般に消去法で行われます。この過程で行われる検査には、頭蓋骨のレントゲン写真、MRIおよび/またはCTスキャン、詳細な歯科および耳鼻咽喉科評価、および神経学的検査が含まれる。

非定型顔面痛の治療法は、通常、薬物療法から始まり、他の治療法がそれに続く。ここでは、ATFPの症状に対して推奨される主な治療法を簡単に列挙します。

A) 薬物療法

– アミトリプチリン（トリプチル、エラビル）

– ガバペンチン（ニューロン）

– プレガバリン（リリカ）

– トウモロコシ

B) 温湿布と冷湿布

C) 冷湿布鍼治療

D) バイオフィードバック

E) デンタルスプリント

さらに、ATFPに苦しむ人々は、臨床うつ病にもかかりやすいようです。実際、こうした痛みを持つ多くの患者さんにとって、うつ病に対する治療は痛みのレベルを下げ、少なくとも生活の質を高めるために痛みを管理できるようにすることができます。