横筋

横筋は、腹横筋の内側一番外側の層で、薄い筋膜に覆われています。

3つの平たい筋のそれぞれの前面と後面は、深層（または投資）筋膜に覆われています。 一般に、腹横筋の深層（横筋膜）が顕著で、これはよりよく発達しているが、それ以外のこれらの層は目立たない。

横筋膜は、腹腔に沿い骨盤腔に続く深層筋膜で、その層は連続的なものである。 正中線を前方に横断し、反対側の横紋筋膜と結合し、横隔膜の下面の筋膜と連続している。 腹壁後部の筋肉を覆う深層筋膜と後方で連続し、胸腰筋膜に付着する。

腸骨稜に付着した後、横筋膜は骨盤骨の上部の筋肉を覆う筋膜および骨盤腔の筋肉を覆う同様の筋膜になじむ。

したがって、腹腔を取り囲む深層筋膜は、ある部分では厚く、ある部分では薄く、付着または遊離しており、特殊な構造の形成に関与している連続した層であることがわかる。

Extent

• 上部では横隔膜の下面を覆うよく似た層-横隔膜筋膜と、下部では腸骨筋を覆う筋膜-腸骨筋膜と一定である。
• 前方では白線まで達して付着し、後方では胸腰筋膜の前層と連続する。

主な特徴

• 横筋膜は、深鼠径輪という正中線上約1.2cmの楕円形の開口部を持ち、男性の精索、女性の子宮丸膜の通路となる。
• 精索の周囲には管状の突起があり、内精索筋膜が形成されます。
• 大腿血管の上にある突起は、大腿鞘の前壁を作ります。
• 腹腔内のすべての主要動脈は横断筋膜より深い位置にありますが、一方で主神経はその外側に位置しています。 このことは、大腿血管が大腿鞘の内側にあり、大腿神経がその外側にある理由を明らかにするものです。
• 鼠径部の横筋膜の下縁が厚くなった腸腰筋路を形成します。

臨床的意義

腹部切開

腹部切開は一般的に外科医が腹腔を知り、望ましい手術を行うために行うものである。 医学部生はこの切開についてある程度知っておく必要がある。 腹部切開は時に切開ヘルニアを発生させることがある。

正中切開

この切開は正中線に沿うように行われる。 臍の上の切開は、臍の線が広いので、より簡単に行えます。

• ほとんど出血しない。
• 筋繊維を切断しない。
• 神経を傷つけない。
• 腹部の両側にアクセスできる。

上臍切開の欠点は治癒が悪く、切開ヘルニアを引き起こすことがあるという事実である。

Paramedian Incision

この切開は正中切開に比べより安全である。 直腸鞘の前壁を露出させ、約1インチ(2.5cm)外側で正中線と平行に切開する。 鞘の前壁は腱膜の交点から遊離させる。 直腸筋は神経供給が完了した状態で側方に後退させ、鞘の後壁を露出させる。 続いて鞘の後壁を横筋膜と腹膜とともに切開する。 創は層状に閉鎖する。 パラメディアン切開では術後の脱力感や切開ヘルニアの発生は少ない。

Mcburney’s Incision/ Gridiron Incision

一般的に虫垂切除術で行われる。 外腹斜筋、内腹斜筋、および腹横筋をそれらの繊維の線で切開または刻み、横筋膜を露出させるために後退させる。 したがって、筋切開とも呼ばれる。 横紋筋膜と腹膜を切開して腹腔を開き、切開部を何層にも分けて閉鎖する。

Kocher切開（右肋骨下切開）

右肋骨縁から2～5cm下、平行に切開する。 この切開は胆嚢と関連する管を調べるために利用されます。

横切開。 腹部の下部（上に向かってわずかに凹んでいる）を、皮膚のしわ（金星線）に沿って臍の下約2cmで横切る切開を行う。 骨盤内臓器、特に子宮と卵巣に関連した手術で、より詳しく知るために利用されます。