大動脈基部膿瘍 – 診断、合併症、対処法

大動脈弁感染症ではNVEの10～15％ &PVEの60％に膿瘍が発生。
特に人工弁感染で、適切な抗生物質で72時間以内に改善しない場合は、大動脈弁内炎を疑うべきとされた。 発熱の持続または再燃、白血球数の持続的な上昇、その他の全身性炎症のマーカー、皮膚症状または塞栓現象の発現
さらに、経食道心エコーにより、環状病変の範囲、大動脈下カーテンまたは上部心室間隔への膿瘍の拡大などの解剖学的定義が有用である。 これらはすべて、これらの患者の手術計画を立てる上で非常に重要な検討事項である(3)。 大動脈基部膿瘍が発見されたら、緊急手術が必要である。 大動脈基部膿瘍の外科的治療では、すべての感染組織と変性組織の積極的なデブリードメントが主軸となります。 また、心膜を用いた左室流出路の再建や大動脈弁の移植が必要な場合もある。 このような場合、生体材料の使用は明らかに有利である。 大動脈弁ホモグラフトはいくつかの理由で特に有用である：膿瘍腔を完全に循環から排除することができる、人工材料の使用を避けることができる、他のどの弁置換物よりも感染に強い（4）

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