地域医療の教科書／地域医療の歴史

地域社会、自治体、地域の構成員の健康に関わる医学の一分野です。 18世紀の産業革命は、豊かさをもたらす一方で、スラム街、ゴミや排泄物の蓄積、過密、さまざまな社会問題など、新たな問題をもたらした。 コレラの発生は、このような問題に拍車をかけた。チャドウィックの「労働人口の衛生状態（1842年）」という報告書は、公衆衛生の改善が急務であることを、国民と政府に知らしめた。 汚物とゴミは人間の最大の敵であると認識され、1848年にイングランドで公衆衛生法が制定され、国民の健康は国家の責任であるという原則が認められ、大きな衛生上の目覚めがもたらされた。 この法律は、1875年に制定された公衆衛生法（Public Health Act 1875）によって、より包括的なものとなった。 米国における公衆衛生運動は、英国のパターンを忠実に踏襲した。

公衆衛生は、地域社会に影響を与える主要な健康問題を解決し、西暦2000年までに万人の健康を達成するために、地域、州、国、国際的な資源を動員する過程と定義されている。 世界保健機関（WHO）が設立され、すべての人々のための健康憲章を定めたことは、これらの国々の公衆衛生運動にとって大きな助けとなった。

地域医療は、公衆衛生とは異なる医学の一分野として発展しました。 定義によれば、地域医療は「健康な」人々に適用され、習慣的に多数の人々または集団に影響を与える行為によって行われる。 その主な目的は、疾病の予防と健康の増進である。 病気の早期発見のための検査方法の開発は、さらなる進歩であった。

地域医療は、集団を扱う専門分野と定義され、病人や健常者の集団のニーズを測定しようとする医師、それらのニーズを満たすサービスを計画・管理する医師、およびこの分野の研究・教育に従事する医師から構成されています。 今日、健康とは単に病気がないことではなく、生活の質に関係するものである。 健康は生産性の手段であると考えられている。 したがって、健康開発は社会経済開発全体にとって不可欠である。 健康は開発に不可欠な要素であるため、社会のあらゆる部門が健康に影響を及ぼしています。 医学の範囲は、個人から地域社会へと広がっている。 集団における健康と疾病の研究は、人間における疾病の研究に取って代わりつつある。 疾病の細菌説は、より新しい概念、すなわち多因子因果説に取って代わられた。 疾病の社会的、行動的側面が新たに優先されるようになった。 現代の医学は、もはや病気の診断と治療のための芸術と科学だけではありません。 また、病気の予防と健康増進のための科学でもある。 今日、現代医学の技術的な洗練は、この国の広大な貧困層の日常的な病気に対する答えにはなりません。 適切な技術と経口補水液（ORS）、予防接種などの安価な介入策が、救命措置として、また地域医療における疾病予防のために、ますます適用されるようになってきています。 医師の役割は、もはや診療所に来た人を診断し治療することにとどまりません。 医師のサービスを必要としながらも、診療所に来ることができない人々にも責任がある。 人々の健康は、医療従事者だけの問題ではありません。 健康や医療システムに対する概念や考え方のこうした変化はすべて、地域医療に具現化されているのである。 1978年、国連の「2000年までにすべての人に健康を」というアルマアタ宣言では、西暦2000年までに「すべての人に健康を」という目標を達成する手段として、プライマリーヘルスケアアプローチが明記された。 プライマリー・ヘルスケア・アプローチは、「必要不可欠なヘルスケアは、個人の完全な参加を通じて、地域社会と国が負担できる費用で、普遍的にアクセス可能であり、個人に受け入れられるようにすべきである」と強調した

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