Articles / 1月 11, 2022

ブドウ糖飲料でわかること

この連載で探ってきたように、食べ物、特に脂肪と炭水化物に対する反応は、長期的な健康と本質的に結びついています。

食後に血糖値がどのくらい上がり、どのくらいで元に戻るかは、体重や2型糖尿病（世界中で多くの人が苦しんでいる状態）の発症リスクに大きく影響します。

経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）として知られる簡単な砂糖入り飲料が、あなたの血糖反応と糖尿病リスクについて何を明らかにできるかを見ていきましょう。

体は炭水化物をどう扱うか？

何かを食べたり飲んだりすると、体はそれを構成要素に分解して、化学ビークルを作ります。炭水化物の場合、これらの分子は単糖で、主にグルコースです。消化の過程で、食べ物のブドウ糖が血流に乗り、血糖値が上昇します。

インスリンというホルモンが、血糖値を調節する役割を担っています。膵臓で作られ、糖分の上昇に反応して血流に放出されるインスリンは、細胞の「鍵を開ける」ような役割を果たし、ブドウ糖が中に入って今すぐエネルギーとして使われるか、後で貯蔵されるようにします。

しかし、これは常にそうであるとは限りません。

本来の働きができないとき-不健康な血糖反応

2型糖尿病への最初のステップは、しばしばインスリン抵抗性です。これは、体内でまだ多くのインスリンが分泌されているにもかかわらず、細胞が受容性を失い、血液中を飛び回っているすべてのブドウ糖を取り込まない場合に起こります。

その結果、食後も血糖値は上がり続け、長い間高いままです。時間が経つにつれて、異常に高い血糖値は、膵臓がより少ないインスリンを生成するようにあなたの体の細胞を損傷し、問題を悪化させ、最終的に2型糖尿病につながる。

2型糖尿病は、膵臓が需要を満たすのに十分なインスリンを生成できない、または体が有効にインスリンを使用できないときに起こる慢性疾患である。

2型糖尿病を発症すると、心臓発作、脳卒中、視力低下、腎不全、そして最終的には早期死亡のリスクが高まります。

よりポジティブなことを言えば、2型糖尿病はしばしば予防できる病気なのです。インスリン抵抗性などの初期症状がすでにある場合でも、食事やライフスタイルを変えることで、病気を防ぎ、より長く健康を保つことができます。

最初のステップは、自分の体が糖に対してどのように反応しているかを理解し、より健康な選択をすることから始めます。

自分の糖反応が健康かどうかはどうすればわかるのでしょうか？

医師が糖尿病やその他の代謝の問題を診断するために一般的に用いられる試験ですが、私たちは、参加者の体が炭水化物にどれだけうまく対処しているかを見るためにこの試験を使っています。

経口ブドウ糖負荷試験はどのように行われるのですか？

試験を行う前に、各参加者は少なくとも8時間絶食する必要があります。

次に、血液を採取し、その中のグルコースを測定します。これは、何も食べていないときの血糖値の基準値を示すものです。

次に、ブドウ糖と水からできた甘い飲み物を参加者に与えます。

飲み物を飲んだら、その後2時間にわたって一定の間隔で血液を採取し、糖が体内を通過するときに血糖値がどのように変化するかを追跡します。

ブドウ糖負荷試験でわかること…

OGTTの最も有用な点は、世界中の医師が使う標準的な試験なので、個人間や国を超えて比較できる数値が得られるということです。

また、個々のブドウ糖負荷の結果を標準値と比較することで、参加者の反応が健康的であるか、インスリン抵抗性や糖尿病の兆候を示しているかどうかを知ることができます。

たとえば、開始時の血糖値が100 mg/dl（100 ミリリットルまたは 10 ミリリットル当たりのミリグラム）未満、2時間後には140 mg/dl までなら、健康な反応の印といえます。しかし、空腹時の数値が126mg/dl以上、あるいはブドウ糖を飲んでから2時間後に200mg/dl以上であれば、糖尿病の強い指標となります。

（アメリカ、日本、インドの医師は血糖値を測る単位としてmg/dLを使っていますが、ヨーロッパ、オーストラリア、中国など他の多くの国では1リットルあたりのミリモル（mmol/l）が好まれています。 mg/dlからmmol/lに変更するには、18で割ればよい。

つまり、健康的な数値に相当するのは、空腹時と2時間後の血糖値が5.6と7.8mmol/lで、検査前後の数値が7と11.1mmol/lを超えると糖尿病となる。

…and what they cannot

The OGTT is a useful standardized tool for benchmarking blood sugar response. しかし、純粋なブドウ糖とは対照的に、実際の食事で見られる、より複雑な食品の混合物（フードマトリックス）の炭水化物に、誰かがどう反応するかを理解する最良の方法とはいえません」

この検査も、検査を受けた時点で人の体がブドウ糖をどう扱っているかを見るだけです。

また、1型糖尿病と2型糖尿病の違いを見分けることも、将来的に病気や合併症を発症する可能性があるかどうかを完全に評価することもできないのです。

さらに、ブドウ糖負荷試験の結果は、以下のような要因によって影響を受ける可能性があります。

時間帯
検査前に運動したかどうか
検査前の食事内容
病気か最近病気になったかどうか
薬を飲んでいるかどうか
ストレス

当然のことではありますね。つまり、ブドウ糖負荷試験で約30％の糖尿病患者を発見できないのです。

ブドウ糖負荷試験は有用ですが、それは、その日の特定の甘い飲み物（おそらく二度と飲まないでしょう）に体がどう反応したかを示すだけだということを覚えておくことが重要です。そのため、医師は、測定値が予想外に高かった場合、2週間以内にもう一度OGTTを受けるように指示するのです

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