エプーリス

良性病変

エプーリスは先天性の顆粒細胞腫で、典型的には上顎前歯槽隆起に軟らかいピンク色の粘膜下腫瘤として認められる（図55-10）。 女性に多く，症状は通常，摂食障害に限られる． 先天性または口腔内外傷により発生する口腔底の仮性嚢胞である（図55-11）。 大きなラヌーラは舌骨筋を貫通し、頸部では “plunging ranula “として認められることがある。 ラヌーラの治療は、仮性嚢胞の切除または軟口蓋化であり、多くの場合、舌下腺の切除と併用する。 ムコセレもまた、小唾液腺由来の偽嚢胞であり、しばしば自然に破裂する。 5693>

血管腫は、頭頸部によく見られる増殖性の内皮性病変である。 その成長特性は、生後1年の間に拡大し、その後、自然に治癒する。 潰瘍形成や出血，気道閉塞，心血管系障害，血小板捕捉性凝固障害（Kasabach-Merritt症候群）を引き起こす病変では，外科的切除や副腎皮質ステロイドによる治療が必要となる場合がある。 プロプラノロールによる長期の全身治療は、症候性血管腫のサイズを効果的に縮小することが最近判明しており、血管収縮の促進および特定の成長因子のダウンレギュレーションにより作用すると考えられる27。静脈、動脈または動静脈奇形を含む血管奇形は、口腔および咽頭に生じることはほとんどなく、疼痛、出血、潰瘍または心不全を引き起こす場合のみ介入が必要である。 複雑な症例に対しては、低流量病変（静脈性）に対しては外科的切除または硬化療法、高流量病変に対しては血管塞栓術が行われる。 リンパ管奇形は、以前はリンパ管腫または嚢胞性湿潤腫として知られていたが、先天性で、通常2歳以前に発症する。 組織学的に、リンパ管奇形は拡張した複数のリンパ管からなり、毛細血管または静脈の要素を含むこともある（静脈リンパ管奇形）。 リンパ管奇形は、その組織学的パターンに基づいて、小嚢胞性、大嚢胞性、または混合型として特徴づけられている。 リンパ管奇形は頸部のどこにでも発生し、舌、口底、下顎、または喉頭に病変を有する症例では、広範囲に及ぶ美容上の変形および機能的問題を引き起こす可能性がある。 深部および大嚢胞性疾患は、インターベンショナル・ラジオロジストによる吸引および硬化療法で管理されることがあるが、小嚢胞性またはより表在性の疾患の治療は通常外科的なものである。 リンパ系奇形の外科的切除は、被膜がなく浸潤性であるため、困難が伴うことがある。 外科的切除の際には、近接する重要な構造物を損傷しないように注意する必要があり、多くの症例において、デバルキングは根治的切除の選択肢として許容されるものである。 術後の吸引ドレーンは、皮弁下のリンパドレナージの再発防止に有用である。

前腸嚢胞は、呼吸器上皮で覆われた真の嚢胞で、口腔底に存在し、この部位にも存在する成層扁平上皮と皮膚付属物で覆われたデルモイド嚢胞と区別する必要がある。 舌根管嚢胞は、まれに舌底に存在することがある。 同様に、異常な甲状腺組織である舌甲状腺は、舌の付け根に紫色の腫瘤として認められます。 この部位の甲状腺組織は通常機能低下しており、患児は甲状腺の補充が必要である。 他の異常な組織の残りである絨毛腫は、異常な場所にある正常な組織学の胃、腸または神経組織からなる。 その範囲および関連する管はMRIで示すことができる。 Tornwaldt嚢胞は、原始的なノトコードと咽頭の間の胚性接続の持続を示す鼻咽頭の盲嚢である。 その他の良性鼻咽頭腫瘤には、鼻咽頭奇形腫、デルモイド病変（毛状ポリープ）、および鼻咽頭脳室が含まれる。 これらの病変のほとんどは、その範囲と頭蓋内接続の有無を決定するためにCTおよび/またはMRIで評価するのが最善である。 5693>

扁平上皮乳頭腫は、一般的に軟口蓋、口蓋垂、扁桃柱に見られる良性の緩徐に成長する病変で、ヒトパピローマウイルス（HPV）の血清型6および11への感染の結果である。 喉頭や気管への転移が懸念されるため、通常は外科的な完全切除が推奨されます。 多形腺腫（混合腫瘍）は、口蓋に好発する小唾液腺の良性新生物ですが、口唇や頬粘膜にも認められることがあります。 治療は外科的切除で行います

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