アンナ・O、ケース・オブ

アンナ・Oは、ジョセフ・ブロイヤーが『ヒステリーの研究』（1895d）で述べた最初のケースであった。 彼女の本名であるベルタ・パッペンハイムは、アーネスト・ジョーンズが1953年に出版したフロイトの伝記で明らかにし、同時代の人々に衝撃を与えました。 マーサ・バーネイズ（フロイトの後妻）の友人であったベルタ・パッペンハイムは、1880年11月末に初めて彼女を見たとき、22歳ほどであった。 彼女の悩みは、深く愛していた父親が重い病に倒れたことがきっかけだった。 彼女の症状は「神経性の咳」で、ブロイヤーはすぐにヒステリーのせいだと診断した。 その後、目を細めたり、部分的な麻痺、視覚障害、右腕の感覚がなくなるなどの症状も出てきた。 また、意識状態が交互に変化することから、ブロイヤーは自己催眠状態の兆候として注目し、次第に治療のために利用するようになった

これらの症状に続いて言語障害（彼女は英語しか話せず、その後無言になった）が起こり、ブロイヤーは彼女が何かを隠しているので話させなければならないと結論づけた。 この治療的洞察の後、彼女の状態は改善されたが、1881年4月に父親が亡くなったことで再発した。 この頃から、夜、自分で催眠状態に入った時に、非常にドラマチックな声色で長い話をするようになった。 その際、物語の重要性を強調するために、激しい情動を伴うことがあった。 彼女はこの最初の「カタルシス」をトーキングキュアと呼び、時には煙突掃除と呼んだ。

1881年の夏、おそらく8月中旬（ただしアンリ・フレデリック・エレンベルジェは1882年の最初の数ヶ月に起こったとしている）に、ブルーの方法の将来にとって深い意味を持つ出来事が起こった。 アンナは液体を飲むことを拒んでいたが、催眠状態で、連れの女性が飼っている犬が自分のグラスから飲んでいるのを発見し、嫌な思いをしたことを明かした。 しかし、催眠状態において、彼女は、連れの女性が飼っている犬が自分のグラスの水を飲んでいるのを発見し、嫌悪感を覚えたことを明かした。 カタルシス法」の病因論的機能が生まれ、ブロイヤーは彼女に、それぞれの症状について、それが発生したが明らかに忘れられていた「原初の光景」の記憶を確認させた。

1881年12月から1882年6月の間に、新しい症状が現れ、それは、当時のブロイヤーのメモに示されているように、彼女が1年前に経験したことを更新させることになったのだ。 しかし、ブロイヤーが言うこの「言い出しっぺ」（1895d, p.36）は単純なものではなかった。「思い出す作業はいつも簡単なものではなく、時には患者が大きな努力をしなければならないこともあった」。 ある時は、回想が現れるのを拒んだために、我々の全進歩がしばらくの間妨害された」(p.37)。 フロイトは後に、この患者側の「抵抗」について重要な結論を出すことになる。

しかし1882年当時、ブロイヤーは「転移」についてほとんど理解しておらず、それは1895年にこの知的で直感的で優しい女性についての記述を完成させるときまで続いた。 「性欲の要素は驚くほど未発達であった。 そして、彼女の病気の間に起こった膨大な数の幻覚の中に、精神生活のその要素が現れることはなかった」(1895d, p. 21-22)

ブロイヤーの色気のない語りをきっかけに、これほど強い愛情関係の断絶の状況について、多くの謎と伝説が生まれた。 実際、治療終了後、互いに別れを告げたまさにその夜、ブロイヤーは彼女の枕元に呼び出されたようである。 彼女はヒステリックな危機のさなかにあり、「ドクター・ブロイヤーの子供」を産むふりをした。 アーネスト・ジョーンズは、ブロイヤーが「冷や汗をかきながら家を逃げ出した」と書いている。 翌日、彼と妻は第二の新婚旅行を過ごすためにヴェネツィアに出発し、その結果、娘を授かった。この奇妙な状況で生まれた少女は、約60年後にニューヨークで自殺した」（Jones, 1953, Vol.1, p.148）

実は、歴史的研究によってこの話は嘘であることが分かっている。 アンナ・Oは1882年7月、ブロイヤーの要請でクロイツリンゲンの診療所に入院していた。 彼女は三叉神経の神経痛に苦しんでおり、そのためブロイヤーは次第に強いモルヒネを投与するようになり、最終的にはそれを断ち切らねばならなくなった。 ベルタ・パッペンハイムは、ブロイヤーが主治医でなくなっても、徐々に回復し、1895年以降は、ユダヤ人の少女、シングルマザー、孤児を助けることに生涯と著作を捧げたことが分かっている。 彼女は最初の「ソーシャルワーカー」の一人であり、1936年5月28日に亡くなるまで、その仕事は彼女を知るすべての人々の賞賛を集めた。

ブロイヤーはというと、その夏、妻とともにヴェネツィアに逃げず、オーストリアのトラウンゼー近くのグミュンデンで休暇を過ごした。 娘ドーラが生まれたのは、アンナ・Oの治療が終わる3カ月前の1882年3月11日である。

ブロイヤーは「神経質な」患者のケアを続け、1882年11月18日に若い弟子のフロイトに、また1883年7月に再び自分の治療方法を説明した。 これが、ジャン・マルタン・シャルコーの関心のなさにやや幻滅したフロイトが、約10年後まで着手できなかった病因論研究の出発点となった。

精神分析の起源は「J・ブロイヤーのカタルシス法」にあると常に報告していたフロイト（1910aなど）は、「精神分析運動の歴史について」（1914d）の中で、それまで軽視されてきた転移の側面について語っている。 彼女の症状がすべて緩和された後、ブロイヤーはこの転移の性的動機をさらなる徴候から発見したに違いないが、この予期せぬ現象の普遍的性質が彼に伝わらず、その結果、まるで「不吉な出来事」に直面したかのように、彼はそれ以上の調査を打ち切ったと、私は強く疑う理由がある」（1914d, 12）.

1932年6月2日、シュテファン・ツヴァイクへの手紙の中で、フロイトはブロイヤーについて回想しながら、アンナ・Oの治療の終わりについてさらに詳しく述べた：「どうしたのかと聞かれて、彼女は答えた：『いま博士の子供が来たのよ！』」。 この時、彼は「母たちの扉」を開ける鍵を手にしていたのだが、それを落としてしまった。 彼の知的才能には、ファウスト的なものはない。 従来の恐怖にとらわれ、彼は逃げ出し、患者を同僚に見捨てた」

アンナ・Oの話は、常に論争の種であった。 1895年に出版されたこの本は、1881年から1882年にかけてのカタルシス法が、ピエール・ジャネが発表した研究より先行していたことを示すことが主な目的であった。 1953年には、ジョーンズが、フロイトの勇気と科学的創造性を、臆病とされるブロイアーのそれと比較して示すために使用した。 アンリ・フレデリック・エレンベルガーとアルブレヒト・ヒルシュ・ミュラーの研究に続いて、実際の歴史はよりよく知られるようになり、治療のロマンチックな演出はもはや精神分析界の注目を免れないが、そこにはまだフロイトのその後の思考の痕跡が残っているのである。 いずれにせよ、ミケル・ボルヒ＝ヤコブセンのような精神分析を否定する人たちがそうさせるように、ブロイアーとフロイトはチャラ男で、ベルタ・パッペンハイムは単なる「詐欺師」だったと信じることは、文章のゆがみを正当化しない。

Alan de Mijolla

Se also: Breuer, Josef; Cathartic method; Five Lectures on Psycho-Analysis; Studies on Hysteria; Hypnoid states; Pappenheim, Bertha.

Bibliography

Edinger, Dora.Bibliography(共著)[英文]（英文）:Edinger, Dora. (1963). ベルタ・パッペンハイム(Bertha Pappenheim): Leben und Schriften. Frankfurt: D. Edinger.

エレンベルガー, ヘンリ・F. (1970). 無意識の発見-動的精神医学の歴史と発展. ニューヨーク ベーシックブックス.

–. (1972). “L’histoire d’Anna O.”:Étude critique avec documents nouveaux. Médecines de l’âme.に収録。 Paris: Fayard, 1995. (L’évolution psychiatrique, 37 (4), 693-717より転載)

Freud, Sigmund, and Breuer, Josef. (1895d). ヒステリーの研究. SE, 2: 48-106.

Freeman, Lucy. (1972). アンナ・Oの物語.ニューヨーク: ウォーカー

Hirschmüller, Albrecht. (1978). ヨーゼフ・ブロイヤーの生涯と作品における生理学と精神分析。 Bern-Stuttgart: Hans Huber.

Jones, Ernest. (1953-1957). ジークムント・フロイト 人生と仕事。 ロンドン：Hogarth.

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