Servizi sanitari essenziali per tutti in pandemia: Una missione impossibile?

La pandemia di COVID-19 ha sovraccaricato il sistema sanitario in Indonesia e in molti altri paesi. La task force nazionale COVID-19 ha avvertito che se non c’è una maggiore consapevolezza e aderenza ai protocolli sanitari, il sistema sanitario crollerà.

Migliaia di persone hanno perso la vita. In questi tempi difficili, è fondamentale che anche se prendiamo misure per porre fine a questa pandemia, continuiamo anche i nostri sforzi per fornire servizi sanitari essenziali a ogni individuo senza discriminazione, cioè garantire la copertura sanitaria universale (UHC). Non solo questo preparerà i nostri sistemi per le emergenze future, ma garantirà anche che le persone non soffrano a causa dei costi sanitari.

L’Indonesia è stata sulla strada verso servizi sanitari di qualità per tutti da quando ha introdotto la riforma della sicurezza sociale attraverso due politiche – il sistema nazionale di sicurezza sociale nel 2004 e l’Agenzia per l’assistenza sanitaria e la sicurezza sociale (BPJS) nel 2011. Poi è arrivata l’attuazione del programma di assicurazione sanitaria nazionale (JKN) nel 2014, che è stato il passo più significativo per noi verso la garanzia dell’UHC.

Il programma JKN mira a fornire un’assistenza sanitaria completa per tutta la popolazione attraverso il sostegno del governo e un migliore accesso ai servizi di qualità. Durante i primi sei anni della sua attuazione, il governo ha preparato diverse strategie per rafforzare la sostenibilità del programma, principalmente migliorando la gestione della BPJS. Da allora, il programma ha gradualmente aumentato la sua adesione, raggiungendo 220 milioni di persone o l’84% della popolazione nel 2019.

Prima della JKN, i sistemi sanitari dell’Indonesia presentavano programmi frammentati e schemi di assicurazione privata per coloro che potevano permetterseli, insieme a disposizioni statali di base per i più poveri e organizzazioni non profit che sostenevano il resto. È la JKN che ha cercato di sostenere le persone che non possono permettersi un’assicurazione, ma che non sono nemmeno ammissibili al sostegno del governo. È riuscito, nei suoi brevi anni, ad aumentare l’utilizzo dell’assistenza sanitaria e a ridurre le spese catastrofiche.

Il percorso dell’Indonesia verso l’UHC non è stato privo di ostacoli. L’Indonesia rimane piena di sfide intrinseche, che hanno reso difficile l’implementazione di un piano assicurativo unico. La nostra geografia unica rende difficile per le popolazioni delle aree remote l’accesso a strutture sanitarie di qualità, il che ha portato a disuguaglianze.

La JKN ha anche subito gravi deficit a causa della bassa partecipazione, dei premi troppo bassi e dell’elevato utilizzo dei membri paganti. Inoltre i governi locali non hanno la responsabilità di finanziare il deficit. Questo ha creato pressione per il governo centrale, che ha un budget limitato per finanziare il deficit. Di conseguenza, i servizi preventivi e promozionali sono sottoprioritari e la situazione diventa un rischio per la JKN da sostenere.

Gli studi hanno indicato che c’è il potenziale per il piano di assumere più finanziamenti, in particolare per i servizi preventivi e promozionali come i programmi di immunizzazione, che possono rafforzare i sistemi sanitari e prepararsi meglio per le emergenze – una lezione importante da portare via dal 2020.

Il tema della Giornata UHC 2020 è “Salute per tutti: Proteggere tutti”. La campagna UHC Day segnerà un anno da quando i primi casi di COVID-19 sono stati segnalati a Wuhan, in Cina.

In tempi recenti, la BPJS ha assunto un altro ruolo critico. È stata incaricata dal ministro coordinatore dello sviluppo umano e della cultura di utilizzare la sua vasta banca dati sugli ospedali, i beneficiari degli aiuti e gli operatori sanitari per verificare le richieste degli ospedali per il trattamento COVID-19. Si sta anche preparando a sostenere le campagne di vaccinazione contro il COVID-19 per i beneficiari.

Inoltre, la carta JKN-Healthy Indonesia ha aiutato molti indonesiani a ottenere servizi sanitari gratuiti e a ricevere medicine durante la pandemia.

Per far fronte all’epidemia, i governi centrali e locali hanno preso diverse misure concrete, compresa la riallocazione del loro budget per dare la priorità alla risposta alla COVID-19, coinvolgendo misure come la ricerca di contatti, la sorveglianza, l’assistenza ai pazienti ricoverati e la fornitura di forniture mediche e assistenza sanitaria come ulteriore supporto alla JKN.

Con l’aumento della domanda di assistenza sanitaria, la JKN gioca un ruolo vitale nel fornire servizi sanitari essenziali ai pazienti della COVID-19 e nel controllare il prezzo dei farmaci e dei servizi sanitari.

Tuttavia, come in altri paesi, anche qui la pandemia ha influito negativamente sull’economia. La raccolta delle tasse è diminuita, mentre la necessità di spesa del governo è aumentata. Questo futuro incerto dovrebbe essere analizzato attentamente per la sostenibilità di JKN.

In questa difficile situazione, l’aumento degli investimenti in programmi di prevenzione deve avere la priorità. Infatti, è uno dei quattro obiettivi specifici del programma JKN dare la priorità alle misure preventive, che possono ridurre la prevalenza delle malattie e abbassare il numero di persone malate. Mentre l’Indonesia si prepara alle campagne di vaccinazione contro il COVID-19, questo sarà particolarmente importante.

L’Indonesia e altri paesi hanno investito le loro risorse ed energie per superare la pandemia. Questa crisi ci ha ricordato che le fondamenta dei nostri sistemi sanitari devono essere rafforzate e solo se tutti, ovunque, hanno accesso a servizi sanitari di qualità, compresi programmi e strumenti di prevenzione, possiamo davvero fare passi avanti verso un futuro più sano per tutti.

Abbiamo visto che l’Indonesia ha bisogno di enormi investimenti per raggiungere l’equità nell’accesso a servizi sanitari di qualità. Nelle circostanze attuali, questa è una missione impossibile o possibile?