Palatoplastica di Furlow per la gestione dell’insufficienza velofaringea: uno studio prospettico di 148 pazienti consecutivi

Background: Gli obiettivi dello studio erano di descrivere i risultati del discorso in una grande serie di pazienti sottoposti a palatoplastica di Furlow per la gestione dell’insufficienza velofaringea e di verificare se le dimensioni del gap velofaringeo preoperatorio e altre caratteristiche del paziente influenzano significativamente tali risultati.

Metodi: I dati raccolti includevano l’età al momento dell’intervento, il chirurgo, il tipo di cleft, la diagnosi di sindrome, le dimensioni del gap velofaringeo preoperatorio come determinato dalla videonasendoscopia, e le valutazioni percettive del linguaggio preoperatorie e postoperatorie. Sono state generate statistiche descrittive ed è stata eseguita una regressione logistica ordinale sulla variabile di risultato, il punteggio di gravità dell’insufficienza velofaringea postoperatoria.

Risultati: In questa serie di 154 pazienti, 148 avevano dati percettivi completi del discorso. Di questi 148 pazienti, il 72% aveva un miglioramento della gravità dell’insufficienza velofaringea dopo la procedura e il 56% aveva una risoluzione completa dell’insufficienza velofaringea. L’insufficienza postoperatoria è stata valutata come nessuna o minima (cioè, la risoluzione) in 38 dei 52 pazienti (73 per cento) con un piccolo gap velofaringeo preoperatorio, 26 dei 51 pazienti (51 per cento) con un gap preoperatorio moderato, e quattro dei 21 pazienti (19 per cento) con un grande gap preoperatorio. La dimensione preoperatoria del gap velofaringeo era significativamente associata (p < 0.0001) con l’insufficienza postoperatoria sulla regressione logistica multivariata ordinale dopo aver controllato l’insufficienza preoperatoria e altre covariate. Non c’era un’associazione significativa tra la diagnosi di sindrome, l’età alla palatoplastica di Furlow (più giovane di 5 anni contro più vecchio), il sesso, il chirurgo, o la presenza di palatoschisi sottomucosa e l’esito postoperatorio del discorso, in entrambe le analisi non aggiustate o aggiustate.

Conclusioni: Le dimensioni del gap preoperatorio del velofaringeo, determinate con la nasendoscopia, erano significativamente associate alla gravità dell’insufficienza velofaringea postoperatoria dopo la palatoplastica di Furlow. Una piccola dimensione del gap è associata a una maggiore probabilità di risoluzione.