Laparoscopia diagnostica: indicazione e beneficio

Background: I pazienti con una condizione addominale oscura e irrilevante possono essere costretti a ricevere una laparotomia aperta per la diagnosi. La laparoscopia diagnostica è stata suggerita come alternativa alla laparotomia diagnostica in casi selezionati. Lo scopo di questo articolo è di valutare le circostanze adatte alla diagnosi laparoscopica di alcune condizioni addominali e i possibili vantaggi di questo approccio.

Metodi: Tra 256 pazienti sottoposti a interventi laparoscopici elettivi con tecniche convenzionalmente pneumoperitoneali da gennaio 1994 a giugno 1995, venti pazienti hanno ricevuto la laparoscopia diagnostica. È stata valutata la correlazione tra diagnosi preoperatoria, diagnosi laparoscopica e diagnosi patologica, nonché l’esito della diagnosi laparoscopica e del trattamento.

Risultati: Le principali indicazioni per la laparoscopia diagnostica includevano il dolore addominale acuto (n = 4), il dolore addominale cronico (n = 6), la differenziazione del tumore intra-addominale (n = 4), la stadiazione della neoplasia nota (n = 3) e la valutazione dell’impianto intraperitoneale (n = 3). Due dei quattro pazienti con condizioni addominali acute, uno dei sei pazienti con dolore addominale cronico. Quattro dei sette pazienti con tumori addominali indifferenziati/instabilizzati e tutti e tre i pazienti con tubi di drenaggio intraperitoneali non avevano motivi per un’ulteriore procedura esplorativa, evitando così la morbilità o la mortalità che potrebbe verificarsi dopo una laparotomia non necessaria. La durata dell’operazione e dell’ospedalizzazione era più breve rispetto al gruppo senza laparotomia.

Conclusioni: La laparoscopia diagnostica avvantaggia i pazienti evitando interventi chirurgici non necessari, evitando inutili ritardi nella diagnosi e nel trattamento e accorciando il periodo operativo e di ospedalizzazione. Tuttavia, fornisce solo un’alternativa non un sostituto per le procedure diagnostiche tradizionali e non diminuirà mai l’importanza della laparotomia convenzionale.