Il segno dell’applauso in pazienti anziani con idrocefalo idiopatico a pressione normale

Abstract

Il segno dell’applauso (AS) ha dimostrato di essere un indicatore di disfunzione sottocorticale frontale in molte malattie neurodegenerative. L’idrocefalo idiopatico a pressione normale (INPH) è uno di quelli in cui può essere visualizzata la disconnessione frontosottocorticale. Abbiamo voluto esaminare la presenza di AS nei pazienti anziani con INPH e il suo possibile ruolo diagnostico nella disfunzione frontale comunemente vista nella malattia. Sessantasei pazienti con diagnosi di probabile INPH, 32 con variante comportamentale della demenza frontotemporale (bvFTD) e 325 soggetti anziani sani sono stati inclusi in questo studio trasversale e retrospettivo. L’AS è stata valutata con il clapping test. I pazienti con INPH sono stati ulteriormente valutati con la batteria di valutazione frontale (FAB), il test di Stroop, il test di fluenza verbale e il test di disegno dell’orologio (CDT). La concentrazione di amiloide-β 42 totale (Aβ42), Aβ40, tau totale (t) e fosforilato (p)-tau proteine sono state misurate anche nel liquido cerebrospinale (CSF). AS è stato osservato in tutti i gruppi (40% in bvFTD, 28,8% in INPH, 1,2% nei controlli, rispettivamente). Era significativamente più frequente nei pazienti con bvFTD e INPH rispetto ai controlli (p < 0.001, per ciascuno). La frequenza era simile nei pazienti con bvFTD e INPH (p = 0,802). Differenze significative sono state trovate tra i pazienti AS(+) e (-) INPH per quanto riguarda FAB, Stroop test-errori e test di fluenza verbale, ad eccezione delle proteine CSF. AS può essere utilizzato come un semplice, utile e rapido test clinico che indaga la disfunzione esecutiva nei pazienti anziani con INPH sia in regime di ricovero che ambulatoriale.