Dupilumab: Un nuovo paradigma per il trattamento delle malattie allergiche

Le forme moderate e gravi di malattie allergiche come la dermatite atopica e l’asma sono una sfida per i medici. In queste condizioni, che influenzano gravemente la qualità della vita del paziente e spesso hanno comorbidità allergiche associate, le opzioni terapeutiche sono spesso molto limitate. Il trattamento con corticosteroidi sistemici e immunosoppressori ha effetti avversi a lungo termine, e una percentuale significativa di pazienti rimane refrattaria alla terapia. In questo contesto, i farmaci biologici emergenti costituiscono un approccio terapeutico veramente innovativo. Un esempio importante è dupilumab, un anticorpo monoclonale che ha come bersaglio la catena α del recettore dell’interleuchina (IL)-4. Dupilumab inibisce gli effetti biologici delle citochine IL-4 e IL-13, che sono fattori chiave nella risposta TH2. Il profilo di efficacia e sicurezza di dupilumab nel trattamento delle malattie allergiche è stato testato per più di 10 anni in una varietà di grandi studi clinici in dermatite atopica, asma, rinosinusite cronica con poliposi nasale ed esofagite eosinofila. Nel 2017, la United States Food and Drug Administration e la European Medicines Agency hanno approvato l’uso di dupilumab per il trattamento di pazienti adulti con dermatite atopica moderata-grave la cui malattia non è adeguatamente controllata dal trattamento topico prescritto. I risultati degli studi clinici di fase III di dupilumab in pazienti con asma persistente e non controllata sono stati molto promettenti. Il profilo di sicurezza e tollerabilità di dupilumab si è dimostrato molto favorevole negli studi clinici a lungo termine. In questa recensione, ci concentriamo sul meccanismo d’azione di dupilumab, il suo sviluppo e il suo impatto sulla pratica clinica quotidiana nelle malattie allergiche.