Mi a pajzsmirigy túlműködés?

Fogyhatatlan energia, megmagyarázhatatlan fogyás – a pajzsmirigy túlműködés kezdeti tünetei gyakran “jó” tüneteknek számítanak. Ezért a pajzsmirigy túlműködés az egyik leginkább aluldiagnosztizált endokrin állapot. Ha azonban nem kezelik, súlyos szövődményekhez vezethet. Azért vagyunk itt, hogy egyértelmű válaszokat adjunk Önnek minden pajzsmirigy túlműködéssel kapcsolatos kérdésére.

Meghatározás | Okok | Tünetek | Diagnózis | Kezelések | Szövődmények | Gyorstényezők | Kockázati tényezők | Támogatás

Kiemelt hangok:
Dr. Debbie Chen, Dr. Brenessa Lindeman és Dr. Caroline T. Nguyen

Mi a pajzsmirigy túlműködés?

A pajzsmirigy túlműködés a pajzsmirigy rendellenes működése, amely a nyak elején található szerv, amely hormonokat bocsát ki, hogy szabályozza a szervezet energiafelhasználását. Más szóval, ha a pajzsmirigy túlműködik, és több pajzsmirigyhormont termel, mint amennyire a szervezetének szüksége van, az pajzsmirigy túlműködést okoz.

A pajzsmirigy által termelt hormonok a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3), és fontos szerepet játszanak az egész szervezet működésében. Éppen ezért, ha egyensúlyhiány lép fel, annak messzemenő hatásai lehetnek az egészséged szinte minden aspektusára.

A pajzsmirigyhormonok szabályozzák az Ön:

• anyagcsere
• légzés
• szívverés
• idegrendszer
• súly
• testhőmérséklet

Amikor a pajzsmirigy túlműködik, a szervezet folyamatai felgyorsulnak. Ez a gyorsulás okozhat:

• idegesség
• szorongás
• gyors szívverés
• kézremegés
• túlzott izzadás
• súlycsökkenés
• alvási nehézségek

A pajzsmirigy túlműködés leggyakoribb okai.

Mi okozza a pajzsmirigy túlműködést?

• Graves-kór. A pajzsmirigy túlműködés leggyakoribb oka, a Graves-kór egy autoimmun betegség, amelynek következtében a szervezet túl sok pajzsmirigyhormont termel. Az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 1%-át érinti.

• Pajzsmirigy túlműködő csomók. Olyan csomók, amelyek a pajzsmirigyén nőnek és felerősítik a pajzsmirigyhormon termelést.
• Pajzsmirigygyulladás. Ez a pajzsmirigyed gyulladása, és három különböző módon érkezhet:
  • Subakut: Fájdalmas, megnagyobbodott pajzsmirigy, esetleg vírustól vagy baktériumtól.
  • Szülés utáni: A nő szülés után jelentkezik.
  • Silent: Fájdalommentes, esetleg megnagyobbodott pajzsmirigy, valószínűleg autoimmun betegségtől.
• Fokozott jódfogyasztás. Egyes élelmiszerek és gyógyszerek jódot tartalmaznak, és a túl sok jód túlstimulálhatja a pajzsmirigyet.
• Fokozott pajzsmirigyhormon gyógyszerbevitel. Ez néha olyan betegeknél fordul elő, akiket pajzsmirigyhormonokkal kezelnek a pajzsmirigy alulműködés (pajzsmirigy alulműködés) megszüntetésére.

Ki van kitéve a pajzsmirigy túlműködés kockázatának?

A National Institute of Health (NIH) szerint a pajzsmirigy túlműködés az USA lakosságának körülbelül 1,2%-át érinti. Bár férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul, a nőknél akár 10-szer nagyobb a valószínűsége.

Nagyobb a kockázata a pajzsmirigy túlműködésnek, ha Ön:

• A családban előfordult pajzsmirigybetegség
• Perniciális anaemia (B12-vitamin-hiány)
• 1-es típusú cukorbetegség
• Primer mellékveseelégtelenségben, más néven Addison-kórban szenved (olyan rendellenesség, amikor a mellékveséi nem termelnek elég hormont, például kortizolt)
• Jódban gazdag étrendet vagy jódtartalmú gyógyszereket (például amiodaron)
• 60 évesnél idősebb
• Az elmúlt 6 hónapban terhes volt
• Pajzsmirigyműtétje vagy pajzsmirigyproblémája, például golyva, más néven duzzadt pajzsmirigy

Melyek a pajzsmirigy túlműködés tünetei?

Noha a pajzsmirigy túlműködés tünetegyüttest hoz létre (sokan a testsúlyhoz és az étvágyhoz kapcsolódnak), némelyikük nem tűnik nyilvánvalóan az állapottal összefüggőnek (mint például a fokozott szorongás és az izzadás). Íme, mire kell figyelni.

A pajzsmirigy túlműködés gyakori tünetei közé tartoznak:

• Étvágyváltozás. Míg a TSH magasabb szintje a beszámolók szerint az ételfelvétel csökkenéséhez vezet, a T3-ról kimutatták, hogy éppen az ellenkezőjét teszi. Tehát attól függően, hogy a pajzsmirigye melyik hormon túltermeléséről dönt, előfordulhat, hogy állandóan éhesnek érzi magát, vagy úgy érzi, hogy teljesen elveszíti az étkezés iránti érdeklődését.
• Álmatlanság. Mivel a pajzsmirigy túlműködés túlstimulálja az idegrendszert, ez megnehezítheti a minőségi alvást. Amellett, hogy nehezen alszik el, előfordulhat, hogy éjszakai izzadást tapasztal, és lefekvés után többször is felébred.
• Érzelmi szélsőségek. Szorongás, ingerlékenység, hangulatingadozás és idegesség az érzelmi túlműködés néhány tünete, amelyet a pajzsmirigy túlműködése miatt tapasztalhat.
• Fáradtság vagy izomgyengeség. Mintha a pajzsmirigy túlműködés nem hozna már így is rengeteg változatos tünetet magával, egyes tüneteihez saját altünetek is társulhatnak. Például annak következtében, hogy éjszakánként küzd, hogy megkapja a szervezetének szükséges értékes alvást, napközben fáradtnak vagy gyengének érezheti magát.
• Termékenységi és menstruációs problémák. A magas pajzsmirigyhormonszint felboríthatja a többi hormonszintjét, ami megzavarhatja a fogamzóképességét. A pajzsmirigy túlműködésben szenvedő prepubertáskorú lányoknál késleltetett menstruáció jelentkezhet, míg a menstruáló nőknél csökkent menstruációs folyás (hipomenorrhoea), valamint kihagyott menstruáció (amenorrhoea) fordulhat elő.
• Gyakori bélmozgás. A pajzsmirigy túlműködés a gyomor-bél traktus nagy részét is megzavarja, aminek következtében a betegek akár egynegyede ismételt látogatásokat tesz a mosdóban, és rendszeres hasmenést tapasztal.
• Kézremegés és remegés. Ha szeszélyes, önkéntelen mozgásokat észlel a kezében vagy a karjában, az mindenképpen jel arra, hogy kivizsgáltassa magát. A pajzsmirigy túlműködés összefügg a mozgászavarokkal, és még a Parkinson-kór neurodegeneratív betegséggel járó remegést is súlyosbíthatja, ha hagyják előrehaladni.
• Szívdobogás vagy szabálytalan szívverés. Ez egy nagy dolog. A pajzsmirigyhormonja közvetlenül befolyásolja a szívét. Így amikor a pajzsmirigy túlműködés megnöveli a szívverését, szívdobogást és rendellenes szívritmust, más néven pitvarfibrillációt tapasztalhat. Mondanom sem kell, hogy bármit, ami veszélyezteti a szívét, komolyan kell venni és azonnal kezelni kell.
• Hőérzékenység és túlzott izzadás. A pajzsmirigyed szabályozza a testhőmérsékletedet. Nos, tudod mit? Amikor a pajzsmirigyed több pajzsmirigyhormont termel, mint amennyire a szervezetednek szüksége van, a hőmérsékleted is valószínűleg emelkedik. Ennek eredményeképpen előfordulhat, hogy extra érzékeny leszel a melegre, és a nap 24 órájában izzadsz.
• Emelkedett vércukorszint. A pajzsmirigybetegség összefüggésbe hozható a cukorbetegséggel, és a pajzsmirigy túlműködésben szenvedő cukorbetegeknél nagyobb a szövődmények kockázata. A pajzsmirigy túlműködés felgyorsítja az inzulin anyagcseréjét, és növeli a glükóz termelését és felszívódását. Ez fokozott inzulinrezisztenciát eredményezhet, ami extra problémás, ha Ön cukorbeteg.
• Bőr-, haj- és körömproblémák. Előfordulhat, hogy ritkuló haj és bőr, bőrpír az arcán, könyökén és tenyerén, Plummer-köröm (ahol a körömtest elválik a körömágytól), kiütések és csalánkiütés, vagy fiatal korban váratlanul őszülni kezd.
• Hányinger és hányás. E tünetek és a pajzsmirigy túlműködés közötti kapcsolatról még nem számoltak be széles körben, de új kutatások szerint ezek az állapot fontos jelzői lehetnek.
• Légszomj. Számos légzési probléma lehet a pajzsmirigy túlműködés következménye, többek között:
  • Dyspnoe (nehéz vagy nehézkes légzés)
  • Hyperventilláció (mélyebb és gyorsabb légzés)
  • Pulmonális artériás hipertónia (magas vérnyomás abban az érben, amely a vért a szívből a tüdőbe szállítja)
• Hirtelen bénulás. A tirotoxikus periodikus bénulás néven ismert, viszonylag ritka tünet súlyos izomgyengeséggel jár, és csak magas hormonszintű embereknél fordul elő. Elsősorban ázsiai és latin-amerikai férfiakat érint.
• Megduzzadt nyak- és pajzsmirigy alja. A strúmának is nevezett megnagyobbodott pajzsmirigy általában fájdalommentes, de köhögést okozhat, vagy súlyosabb esetekben megnehezítheti a nyelést és a légzést.
• A testsúly ingadozása. A pajzsmirigy túlműködés közismerten összefügg a fogyással, és nem véletlenül: az anyagcserét nagy sebességre kapcsolja, ami gyakran megnehezíti, ha nem is lehetetlenné teszi a hízást – még fokozott táplálékbevitel mellett is. Bár ritkábban, de az is előfordulhat, hogy a túlméretezett étvágya és az ebből eredő ételbevitel olyan mértékben megnő, hogy megelőzi az anyagcseréje növekedését, ami súlygyarapodáshoz vezet.

Több pajzsmirigy túlműködés tüneteit lásd.

Hogyan diagnosztizálják a pajzsmirigy túlműködést?

A korai felismerés fontos, hogy Ön és orvosa felvázolhassák a pajzsmirigy túlműködés kezelésének tervét, mielőtt visszafordíthatatlan károkat okozna. Dr. Brenessa Lindeman, a Birminghami Alabama Egyetem sebészeti és orvosképzési adjunktusa hangsúlyozza, hogy a gyanús tünetekkel rendelkező embereknek ki kell állniuk saját egészségük mellett, és korán meg kell vizsgáltatniuk a pajzsmirigy túlműködést, hogy megelőzzék az olyan súlyos szövődményeket, mint a csontritkulás, a korai menopauza vagy akár a szívmegállás.

A pajzsmirigy túlműködés diagnosztizálásának módszerei a következők:

• A kórtörténet és a tünetek elemzése
• Fizikai vizsgálat
• A pajzsmirigy ultrahangos vagy nukleáris medicinás vizsgálata annak megállapítására, hogy vannak-e csomók, vagy hogy gyulladt vagy túlműködik-e
• Vérvizsgálatok a pajzsmirigyhormonok szintjének mérésére, többek között:
  • Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)
  • Pajzsmirigyhormon trijódtironin (T3)
  • Pajzsmirigyhormon tiroxin (T4)
  • Pajzsmirigy-peroxidáz antitest (TPO)

Hogyan kezelhető a pajzsmirigy túlműködés?

• Pajzsmirigyellenes gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek beavatkoznak a pajzsmirigyhormonok termelésébe. A metimazol (márkanév: Tapazol) a leggyakrabban felírt pajzsmirigy túlműködés elleni gyógyszer, míg a propiltiuracilt (más néven PTU) a terhesség első trimeszterében előnyben részesítik. A pajzsmirigyellenes gyógyszerek kis mértékben (a Basedow-kóros betegek 0,2-0,5%-ánál) az agranulocitózis kockázatával járnak, ami egy ritka, de súlyos vérzészavar, amely akár halálhoz is vezethet.

Dr. Debbie Chen, a Michigani Egyetem klinikai előadója és kutatója ajánlja: “A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel, például metimazollal vagy propiltiuracillal kezelt betegeknek rendszeresen konzultálniuk kell orvosukkal, hogy a pajzsmirigyfunkciós vizsgálati eredmények alapján megállapítsák, szükség van-e az adag módosítására. Azoknak a Basedow-kórban szenvedő betegeknek is fontos, akik remisszióba kerülnek, hogy nyomon kövessék orvosukat a pajzsmirigy túlműködés kiújulásának ellenőrzése céljából.”

• Radioaktív jód (RAI) terápia. Ez a módszer károsítja a pajzsmirigyhormonokat termelő sejteket. Történelmileg ez volt az amerikai orvosok által preferált pajzsmirigy túlműködés kezelési módszere, bár a legújabb trendek a pajzsmirigyellenes gyógyszerek felé lendítik az ingát. A RAI-terápiát azoknak ajánlják, akik különösen érzékenyek a pajzsmirigyellenes gyógyszerekre és a műtétre. Bár széles körben biztonságosnak és hatékonynak tartják, egy nemrégiben készült tanulmány szerint a RAI-terápia a szolid rák (rendellenes sejtnövekedés egy szervben) okozta halálozás kis, de jelentős kockázatával jár.
• Műtét. A pajzsmirigy (egy részének vagy a teljes mirigynek) a pajzsmirigy eltávolítására irányuló műtét (thyreoidektómia néven is ismert) a pajzsmirigy túlműködés hatékony kezelése lehet. A lehetséges szövődmények közé tartozik a hipokalcémia (alacsony kalciumszint a vérben) és a légúti elzáródás, bár mindkettő a műtétek kevesebb mint 5%-ánál fordul elő.

A pajzsmirigy túlműködés kezelésének megválasztása a tünetek súlyosságától és kiváltó okától, az életkorától, attól, hogy terhes-e, és egyéb egyéni egészségügyi tényezőktől függ.

Ezeken a lehetőségeken kívül orvosa béta-blokkolókat is felírhat a pajzsmirigyhormonok szervezetére gyakorolt egyes hatásainak minimalizálására, például a gyors szívverés lelassítására és a kézremegés csökkentésére.

Hol találhatok támogatást?

A pajzsmirigy túlműködés fizikailag, pszichésen és érzelmileg is hatással van Önre. Rendkívül fontos, hogy legyen egy erős hálózata azoknak az embereknek, akikben megbízik, és akikhez támogatásért fordulhat.

A családjával kezdődik. Mivel a pajzsmirigybetegség családokban fordul elő, a legjobb, ha őszinte és nyílt a hozzátartozóival, mivel lehet, hogy egy olyan problémára hívja fel a figyelmüket, amiről nem is tudták, hogy figyelniük kell rá.

Hogy segítsen kiépíteni a saját támogató hálózatát a hozzátartozóin kívül, nézze meg a Basedow-kór & Pajzsmirigy Alapítvány (GDATF) közösségi erőforrásait, hogy találjon egy támogató csoportot az Ön közelében. Ha nem akarja elhagyni otthonát, az online fórumuk egy másik nagyszerű forrás a kapcsolatteremtéshez és a hálózat kiszélesítéséhez.

Hyperthyreosis Help

• ThyroidChange. Ha szeretne csatlakozni egy olyan közösséghez, amely a pajzsmirigybetegek személyre szabott gondozását és támogatását szorgalmazza, ne keressen tovább. Honlapjukon többet is megtudhat a pajzsmirigybetegségekről és kezelésükről, konkrét kritériumok és betegajánlások alapján orvost kereshet, vagy telemedicinás időpontot egyeztethet egy orvossal a pajzsmirigybetegsége ellátására.
• The American Association of Endocrine Surgeons (AAES). Mivel a nagy volumenű, tapasztalt sebész megtalálása kritikusan fontos, amikor pajzsmirigy túlműködésének kezelésére pajzsmirigyműtétet választ, ez a szervezet megkönnyíti ezt a Surgeon Finder eszközével.

Melyek a pajzsmirigy túlműködés súlyosabb szövődményei?

Az előrehaladott és szélsőséges pajzsmirigy túlműködésben szenvedők problémák garmadájával szembesülnek, amelyek közül néhány életveszélyes. A jó hír azonban az, hogy sok beteg nem éri el ezt a súlyossági szintet. A szövődmények közé tartozhat:

• Graves-szemészeti betegség vagy pajzsmirigy-szemészeti betegség (kettős látást, fényérzékenységet, szemfájdalmat és akár látásvesztést okozó szembetegség), amely hamarosan kezelhető lehet a Teprotumumab nevű új gyógyszerrel
• Szabálytalan szívverés, amely vezethet:
  • vérrögök
  • szívelégtelenség
  • sztrók
  • egyéb szívproblémák
• Pajzsmirigy vihar (súlyos stressz, például trauma, szívroham következtében kialakuló életveszélyes állapot, vagy fertőzés)
• Terhességi komplikációk
  • magas vérnyomás a terhesség alatt
  • alacsony születési súly
  • vetélés
  • koraszülés
• csontritkulás és csontritkulás

Alulról: Minél tovább van pajzsmirigy túlműködése és minél tovább marad kezelés nélkül, annál nagyobb az élethosszig tartó szövődmények kockázata, még a kezelés után is. Mivel a pajzsmirigybetegségben szenvedők több mint 60 százalékát nem diagnosztizálják, fontos, hogy hallgasson a testére, mielőtt az olyan visszafordítható tünetek, mint a fogyás és az álmatlanság életveszélyes problémává válnak, mint a szabálytalan szívverés (aritmia), a csontvesztés (csontritkulás) és a meddőség (korai menopauza).

Tegyen egy dolgot most azonnal

Pihenjen! A dolgok lelassítása kulcsfontosságú – még akkor is, ha ez az állapot összes “felgyorsult” hatásával ellentétesnek tűnik. A GDATF jóga, Tai Chi, önhipnózis és meditáció gyakorlását ajánlja.

Kérdés: Gyakori kérdések

A Graves-kór ugyanaz, mint a pajzsmirigy túlműködés?

A Graves-kór egy autoimmun betegség, amely a pajzsmirigy túlműködéshez vezet és annak leggyakoribb oka, de ezek nem ugyanazok. Míg a Graves-kórban szenvedő betegek mindegyike pajzsmirigy túlműködésben szenved, a pajzsmirigy túlműködésben szenvedő betegek nem feltétlenül szenvednek Graves-kórban (vagy nem Graves-féle pajzsmirigy túlműködésben).

A Graves-kórban a szervezet egy antitestet (egy vírus vagy baktérium elleni védelemre termelt fehérjét), úgynevezett pajzsmirigy-stimuláló immunglobulint (TSI) termel, ami miatt a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel (pajzsmirigy túlműködés). A Basedow-kór családokban fordul elő, és gyakrabban fordul elő nőknél.

Hypothyreosis vs. Hyperthyreosis: Mi a különbség?

A különbség az egyes szavak előtagján múlik: a hyper azt jelenti, hogy túl vagy túlzás, míg a hypo azt jelenti, hogy alá vagy alatta. Amikor a -thyreosisról van szó, a hyper- túlműködő pajzsmirigyet jelent, a hypo- pedig alulműködő pajzsmirigyet.

A hypothyreosis, vagyis a pajzsmirigy alulműködése valójában a hyperthyreosis kezelésére szolgáló kezelések okozhatják, mivel ezek egész célja a pajzsmirigy aktivitásának csökkentése. Ezek a kezelések azonban túlságosan felboríthatják az egyensúlyt.

Mit egyek a pajzsmirigy túlműködés kezeléséhez?

Pajzsmirigy túlműködés esetén sokkal fontosabb, hogy mit nem eszik. A magas jódfogyasztás súlyosbíthatja a pajzsmirigy túlműködést, ezért érdemes odafigyelni a jódbevitelre. Keresse a módját annak, hogyan korlátozhatja a jódot az étrendjében azáltal, hogy korlátozza az olyan élelmiszerek fogyasztását, mint például: hal, tengeri moszat, garnélarák, tejtermékek és gabonatermékek (például gabonafélék és kenyér).

Mindenféle jódtartalmú gyógyszer vagy étrend-kiegészítő szedése előtt mindenképpen egyeztessen orvosával. A nátrium szintén hozzájárulhat az ödémához (duzzanathoz), ami gyakori a Basedow-kór esetében, ezért szintén figyelnie kell a sófogyasztásra.

Míg nincs egy speciális pajzsmirigy túlműködésre vonatkozó diéta, vannak olyan élelmiszerek, amelyek egy kis lökést adhatnak a pajzsmirigy túlműködéssel folytatott küzdelemben. Mivel egyes tünetek elszívhatják az energiáját, sok friss gyümölcsöt és zöldséget kell ennie, hogy folyamatosan hozzájusson a szervezetének szükséges vitaminokhoz és ásványi anyagokhoz. A bogyós gyümölcsök okos választásnak számítanak, mert magas az antioxidáns-tartalmuk, míg a keresztesvirágú zöldségek, mint a brokkoli, a karfiol és a káposztafélék goitrogéneknek nevezett vegyületeket tartalmaznak, amelyek valóban csökkenthetik a szervezet által termelt pajzsmirigyhormont.

A pajzsmirigy túlműködés magától elmúlik?

Nem általában. Sajnos egyedül nem is nagyon sokat tehetsz azért, hogy megszabadulj az állapottól. Ha minimalizálni szeretné a pajzsmirigy túlműködés okozta számos egészségügyi kockázatot, a legjobb dolog, amit tehet, hogy korán kéri, hogy vizsgálja meg orvosa, ha tüneteket mutat. Minél hamarabb észlelik, és minél hamarabb lép életbe a pajzsmirigy túlműködés kezelési terve, annál jobbak az esélyei a sikeres legyőzésére.

Pajzsmirigy túlműködés Gyors tények

• A pajzsmirigy túlműködés az Egyesült Államokban élők 1,2%-át érinti. lakosság
• A nők több mint 10-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek pajzsmirigy túlműködésben
• A 60 év feletti életkorban nagyobb a kockázata a pajzsmirigy túlműködés kialakulásának
• A szülés utáni 6 hónap a pajzsmirigy túlműködés nagy kockázatú időszaka
• A Basedow-kór az USA lakosságának 1%-át érinti

Források megtekintése