Homeosztatikus egyensúlytalanságok – GERATEC

Az író: Caryn Straker

A legutóbbi cikkünkben, a GERACARE: Az életminőség optimalizálásának transzdiszciplináris megközelítése című cikkében bemutattuk a Geriátriai Óriásokat, azokat a tényezőket, amelyek az idősödő ember funkcionalitásának legnagyobb mértékű csökkenését okozzák. Ez az öt geriátriai óriás a következő: Zavartság, zavartság, esések, inkontinencia és iatrogén rendellenességek. Ebben a cikkben a károsodott homeosztázist fogjuk részletesebben megvizsgálni, és konkrétan azt, hogy hogyan érinti az idős embereket.

A károsodott homeosztázist (vagy homeosztatikus egyensúlyhiányt) olyan állapotnak nevezhetjük, amelyben az emberi szervezet belső környezeti változói zavart szenvednek. Ezt számos tényező okozhatja, amelyek közé tartozik a személy szerveinek és a szervek szabályozó rendszereinek vagy visszacsatolási mechanizmusainak öregedése, külső zavar, például a meleg időjárás, vagy belső zavar, például a vércukorszint csökkenése.

Az ebből eredő egyensúlytalanságok sokféle módon jelentkezhetnek, amelyek óriási hatással lehetnek az idős ember jóllétére és funkcionalitására. Az olyan gyakori problémák, mint a zavartság, ingerlékenység, agresszió, szorongás, kedvetlenség, delírium, fokozott szívverés, alacsony vérnyomás, szapora légzés, csökkent vizeletürítés, székrekedés és esések a homeosztatikus egyensúlyhiány közvetlen következményei lehetnek. A dehidratáció vagy az elektrolit-egyensúly hiánya, az alacsony oxigénszint, az alacsony vércukorszint vagy az alultápláltság mind oka lehet azoknak a neurológiai és fizikai tüneteknek, amelyekkel oly sok idős ember nap mint nap szembesül.

A dehidratáció, az alacsony vércukorszint és az alultápláltság csak néhány olyan homeosztatikus egyensúlytalanság, amely egyszerű intézkedésekkel megelőzhető.

Dehidratáció

A táplálkozásban gyakran hangsúlyozzák a vitaminok és ásványi anyagok fontosságát, de a víz fontosságát gyakran nem említik. Az emberi test körülbelül 50-60%-a vízből, a legfontosabb tápanyagunkból áll. A kiszáradás az időseknél potenciálisan nagyon veszélyes probléma, amely könnyen megelőzhető lenne.

A szomjúságérzet csökkenése egyike azoknak a testi változásoknak, amelyek az öregedési folyamattal együtt járnak. Ez nem megfelelő folyadékbevitelhez vezethet, mivel az ember nem érez szomjúságot. Az idősek még inkább ki vannak téve a kiszáradás kockázatának, mivel a szervezetükben kisebb a víz aránya. Ez a kisebb izomtömegnek és a vese korlátozott vízmegkötő képességének köszönhető. A hasmenéses vagy lázas időseknél még nagyobb a kiszáradás kockázata. Az olyan gyógyszerek, mint a vízhajtók és hashajtók szintén hozzájárulnak a szervezet további folyadékvesztéséhez.

A testvíz 10%-os csökkenése súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, míg a testvíz 20%-os csökkenése végzetes lehet.

A kiszáradás megelőzése érdekében az időseknél a következő irányelveket kell követni:

• Az időseket arra kell ösztönözni, hogy naponta legalább hat-nyolc pohár folyadékot igyanak.
• Minimum 1500 ml folyadékot kell bevinni, kivéve, ha szív- vagy vesebetegség miatt folyadékkorlátozás van érvényben.
• A víz a legmegfelelőbb ital, de a tea, a kávé és a gyümölcslé is hozzájárulhat a teljes folyadékbevitelhez.
• A folyadékbevitel növelése érdekében az étkezés részeként leves is felszolgálható.

Nagyon fontos, hogy a gondozóházakban nyilvántartást vezessenek a törékeny lakók folyadékbeviteléről. A személyzetet ösztönözni kell a folyadékbevitel pontos dokumentálására – más szóval, hogy csak a ténylegesen megivott folyadékot dokumentálják. Így sokkal könnyebb megállapítani, hogy valaki mennyi folyadékot vett magához, és hogy szükség van-e további intézkedésekre.

alacsony vércukorszint

Az idősek alacsony vércukorszintjét általában a következők okozzák:

• étkezés vagy uzsonna kihagyása
• nem elég alacsony GI-jű szénhidrátos étel fogyasztása
• étkezés elhalasztása vagy hosszabb étkezés nélküli időszakok
• inzulin vagy diabetikus gyógyszerek túlzott adagolása
• hányás és hasmenés

Az időseknek gyakran kisebb az étvágyuk és nem esznek sokat az étkezések alkalmával. A gyenge vagy nem megfelelő táplálékfelvételt tovább súlyosbíthatja a lakó- vagy ápolási intézményekben korlátozott étkezési lehetőségek. Gyakran előfordul, hogy ezek az idősek nem választhatják meg, hogy mit esznek, és a diabetikus ételek gyakran ízetlenek és nem vonzóak, mivel nincs választék az ételek között. Ahol csak lehetséges, a lakóknak választási lehetőséget kell biztosítani a főételek közül, és a speciális diétákat készítő szakácsokat megfelelően ki kell képezni annak biztosítására, hogy táplálkozási szempontból megfelelő, ugyanakkor vizuálisan vonzó és ízletes ételeket szolgáljanak fel.

A felszolgált szénhidrát típusa szintén befolyásolja a vércukorszint szabályozását. A kínált ételeknek lehetőleg alacsony GI-jű szénhidrátokra kell épülniük, megfelelő fehérjékkel a vércukorszint szabályozásának elősegítése érdekében.

Ha az étkezések között hosszabb időszakok telnek el, megfelelő snacket kell kínálni. Ez különösen fontos éjszaka, amikor gyakran 14-15 óra különbség van a vacsora és a másnap reggeli között.

Alultápláltság

Világszerte nő az idősek száma, és ezzel együtt az alultápláltság gyakorisága is. A világ minden tájáról származó adatok becslései szerint a kórházban ápolt idősek közel 40%-a és a rehabilitációs intézményekben ápoltak 50%-a alultáplált, 86%-a pedig vagy alultáplált, vagy az alultápláltság veszélyének van kitéve. Az idősotthonokban élő idősek akár 67%-a alultáplált vagy az alultápláltság veszélyének kitett. A közösségben élő idősek 38%-a alultáplált vagy az alultápláltság veszélyének kitett.

Az alultápláltságnak sokféle oka van, és egyik gyakran vezet a másikhoz; íme néhány példa.

• Fiziológiai – nem megfelelően illeszkedő fogsor, fogak elvesztése, nehézségek az eszközök kezelésében, a szaglás és az ízérzékelés csökkenése, csökkent nyálelválasztás, ami szájszárazsághoz és nyelési nehézségekhez vezet, csökkent étvágy és szomjúságérzet, demencia stb.
• Pszichológiai – depresszió, aggodalom az egészség, a jövő, a pénzügyek, a szeretteink elvesztése, magány stb.
• Farmakológiai – gyógyszerek és az élelmiszer-tápanyagok kölcsönhatása

Amint említettük, az alultápláltság egyike a sokféle homeosztatikus egyensúlytalanságnak, amelyek előfordulhatnak. Fontos, hogy idősebb népességünknél szűrjük az alultápláltságot, hogy minél előbb, mintsem később foglalkozhassunk vele.

A tápláltsági állapot felmérése szerves része a GERATEC idősek jólétére vonatkozó megközelítésének. A sorozat következő cikke a Táplálkozás: az értékeléstől a beavatkozásig címet viseli, amelyben részletesebben foglalkozunk az idősek táplálkozási szűrésével.