Furoszemid

HatásmechanizmusFuroszemid

Loop diuretikum. Blokkolja a Na<exp>+<exp>K<exp>+<exp>Cl<exp>-<exp>-<exp> transzportrendszert a Henle-hurok felszálló végtagjában, növelve a Na, K, Ca és Mg kiválasztását.

Terápiás javallatok és pozitológiaFuroszemid

Intravénásan adjuk, ha a szájon át történő adagolás nem lehetséges vagy nem hatékony, vagy ha gyors hatásra van szükség. IM beadás, ha orális vagy intravénás beadás nem lehetséges. Nem ajánlott akut helyzetekben, például tüdőödéma esetén. Ha infúziót használnak, a lehető leghamarabb térjen át a szájon át történő kezelésre. Az alkalmazott dózisnak a kívánt hatás eléréséhez elegendő legkisebb adagnak kell lennie.
Hirdetések:
– Krónikus CHF-hez társuló ödéma: szájon át. Kezdetben: 20-80 mg/nap 2-3 adagban; a válaszreakciótól függően állítsa be.
– Akut CHF-hez társuló ödéma: IV. Kezdetben: 20-40 mg IV bolus; a válasznak megfelelően titráljuk.
– Krónikus R.I.-hez társuló ödéma: szájon át. Kezdetben: 40-80 mg/nap 1 vagy 2 adagban; a válaszreakciótól függően állítsa be. Dializált betegeknél a fenntartó adag: 250-1 500 mg/nap. IV: folyamatos infúzió. IV folyamatosan 0,1 mg/perc; a válaszreakciótól függően ½ óránként fokozatosan növeljük az adagot.
– A kiválasztás fenntartása akut R.I. esetén: IV. Kezdetben: 40 mg infúzióban. IV; ha nem kielégítő, folyamatos IV infúzió. IV infúzió, 50-100 mg/h kezdettel.
– Nefrotikus szindrómához társuló ödéma: szájon át. Kezdetben: 40-80 mg/nap (1 vagy több injekció); a válasznak megfelelően állítsa be.
– Májbetegséggel összefüggő ödéma: orális. Kezdetben: 20-80 mg/nap; a válaszreakciótól függően állítsa be. Ha intravénás kezelésre van szükség, az egyszeri kezdeti adag 20-40 mg.
– Enyhe-közepes HTN: szájon át. Kezdeti: 20-80 mg/nap; fenntartó: 20-40 mg/nap.
– Hipertóniás krízis: IV. Kezdetben: 20-40 mg intravénás bolus.
– Mérgezés esetén az erőltetett diurézis támogatása: IV. Kezdeti: 20-40 mg.
– Égési sérüléseket követő ödéma: szájon át. Kezdeti: 20-80 mg/nap; fenntartó: 20-40 mg/nap.
– Tüdőödéma, terhességi szövődményekből eredő oliguria, agyi ödéma esetén adjuváns: intravénás injekciót alkalmazzon.
Maximális parenterális adag: hirdetések, 1500 mg/nap; gyermekeknél 1 mg/kg max. 20 mg/napig.
Orális adag csecsemőknek és gyermekeknek: 2 mg/kg max. 40 mg/napig.

A beadás módjaFuroszemid

– szájon át. Éhgyomorra adjuk be. A tablettákat rágás nélkül, elegendő mennyiségű folyadékkal kell lenyelni.
– Intravénás úton: lassan, legfeljebb 4 mg/perc sebességgel kell beadni vagy infundálni. Alternatív megoldásként súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél ajánlott, hogy az infúzió sebessége ne haladja meg a 2,5 mg/perc értéket. Nem adható intravénás bolusként.
– IM út: akkor alkalmazandó, ha a szájon át vagy intravénás beadás nem lehetséges. Ez az útvonal nem ajánlott akut tüdőödéma esetén.

EllenjavallatokFuroszemid

Furoszemiddel vagy szulfonamidokkal szembeni túlérzékenység. Hipovolémia vagy dehidráció. Anurikus veseelégtelenség. Súlyos hypokalaemia vagy hyponatraemia. Prekómás és kómás állapot máj enkefalopátiával összefüggésben. Szoptatás.

Figyelmeztetések és óvintézkedésekFuroszemid

Időskorúak. Monitorozni kell olyan betegeknél, akiknél: a vizeletürítés részleges akadályozottsága, hipotenzió, a koszorúerek és az agyat ellátó erek jelentős szűkülete, látens vagy nyílt diabetes mellitus, köszvény, hepatorenális szindróma, hypoproteinaemia, koraszülöttek (nefrokalcinózis/nefrolithiasis kialakulása). Ellenőrizze a szérum elektrolitokat. Csecsemőknél és < 15 éves gyermekeknél parenterális úton (lassú infúzió) csak életveszély esetén alkalmazható. Risperidonnal egyidejűleg.

MájelégtelenségFuroszemid

Májenkefalopátia esetén ellenjavallt. Figyelje a súlyos májbetegséggel járó R.I.-ben szenvedő betegeket.

VeseelégtelenségFuroszemid

Anurás R.I.-ben ellenjavallt. Súlyos R.I. esetén ne lépje túl a 2,5 mg/perc infúziós sebességet. Figyelje a súlyos májbetegséggel járó R.I.-ben szenvedő betegeket. A nefrotikus szindrómához társuló hipoproteinaemia esetén a furoszemid hatása gyengülhet, és az ototoxicitás fokozódhat.

InterakciókFuroszemid

Hatását csökkentik: szukralfát, NSAID-ok, szalicilátok, fenitoin; probenecid, metotrexát és egyéb jelentős vesetubuláris szekrécióval rendelkező gyógyszerek.
Potenciális ototoxicitás: aminoglikozidok, ciszplatin és egyéb ototoxikus gyógyszerek.
Elősíti a következő szerek nefrotoxicitását: nefrotoxikus antibiotikumok, ciszplatin.
csökkenti a következő szerek hatását: antidiabetikumok, vérnyomáscsökkentő hatású szimpatomimetikumok.
növeli a következő szerek hatását: curare típusú izomrelaxánsok, teofillin, vérnyomáscsökkentők (ACE-gátló vagy angiotenzin II receptor antagonista adása előtt 3 nappal hagyja abba a furoszemid alkalmazását).
Növeli a toxicitást: lítium, digitalis, QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek.
A hipokalaemia kockázata: kortikoszteroidok, karbenoxolon, édesgyökér, hashajtók.
A köszvényes artritisz 2<exp>aria<exp> hyperurikaemiára való fokozott kockázata: ciklosporin A.
csökkent veseurátkiválasztás: ciklofoszfamid.
csökkent vesefunkció: nagy dózisú cefalosporinok hatására.
Nefropátia fokozott kockázata: radiokontrasztkezeléssel, előzetes intravénás hidratálás nélkül.
Növekedett halálozási gyakoriság >65 éves demenciában szenvedő betegeknél: riszperidon.
Klorálhidrát beadását követő 24 órán belül intravénás furoszemid egyidejű alkalmazása kipirulást, izzadási rohamok, nyugtalanság, hányinger, magas vérnyomás és tachikardia kialakulásához vezethet. Az együttes alkalmazás nem ajánlott

VárandósságFuroszemid

A furoszemid átlépi a placentáris gátat, és kísérleti állatokban vetélést és halálozást okozott. Terhes nőkön nincsenek megfelelő vizsgálatok, ezért terhesség alatt csak akkor alkalmazható, ha az előny igazolja a magzatra jelentkező potenciális kockázatot, és a magzat megfigyelése szükséges.

LaktációFuroszemid

Eljut az anyatejbe és gátolhatja a szoptatást. A szoptatás abbahagyása ajánlott.

A gépjárművezetéshez szükséges képességekre gyakorolt hatásokFuroszemid

A többi vérnyomás-módosító gyógyszerhez hasonlóan a furoszemidet kapó betegeket figyelmeztetni kell, hogy ne vezessenek gépjárművet, illetve ne kezeljenek gépeket, ha szédülést vagy ehhez kapcsolódó tüneteket tapasztalnak. Ez különösen fontos a kezelés kezdetén, az adag növelésekor, a kezelés megváltoztatásakor, vagy ha egyidejűleg alkoholt is szednek.

MellékhatásokFuroszemid

Elektrolit zavarok (beleértve a tüneteket is), dehidráció és hipovolémia, emelkedett vérkreatininszint és emelkedett vér trigliceridszint; megnövekedett vizeletmennyiség; hipotenzió, beleértve az ortosztatikus hipotenziót (IV perfus. IV); hepatocelluláris encephalopathia hepatocelluláris elégtelenségben szenvedő betegeknél; hemokoncentráció.

Vidal VademecumForrás: A hatóanyag-monográfia tartalma az ATC-osztályozás szerint az összes Spanyolországban engedélyezett és forgalmazott, az említett ATC-kódba sorolt gyógyszer klinikai információinak figyelembevételével készült. Az AEMPS által az egyes gyógyszerkészítményekre vonatkozóan engedélyezett részletes információkért kérjük, tekintse meg a megfelelő, AEMPS által engedélyezett alkalmazási előírást.

Hatóanyag-monográfiák: 2016.01.20.