Diagnosztikus laparoszkópia: indikáció és előnyök

Háttér: Az obskúrus és megmagyarázhatatlan hasi betegségben szenvedő betegek a diagnózis felállítása érdekében nyílt laparotómiára kényszerülhetnek. A diagnosztikus laparoszkópiát a diagnosztikus laparotómia alternatívájaként javasolták kiválasztott esetekben. Jelen cikk célja, hogy felmérje, mely körülmények alkalmasak bizonyos hasi állapotok laparoszkópos diagnosztikájára, és milyen előnyökkel járhat ez a megközelítés.

Módszerek: Az 1994 januárja és 1995 júniusa között 256, konvencionálisan pneumoperitonealis technikával végzett elektív laparoszkópos műtéten átesett beteg közül húsz beteg részesült diagnosztikus laparoszkópiában. Értékelték a preoperatív diagnózis, a laparoszkópos diagnózis és a patológiai diagnózis közötti összefüggést, valamint a laparoszkópos diagnózis és kezelés eredményét.

Eredmények: A diagnosztikus laparoszkópia fő indikációi közé tartozott az akut hasi fájdalom (n = 4), a krónikus hasi fájdalom (n = 6), az intraabdominális tumor differenciálása (n = 4), az ismert rosszindulatú daganat stádiumbeállítása (n = 3) és az intraperitoneális implantáció értékelése (n = 3). A négy akut hasi betegségben szenvedő beteg közül kettő, a hat krónikus hasi fájdalomban szenvedő beteg közül egy. A hét nem differenciált/nem stádiumos hasi daganatos beteg közül négynél és az intraperitoneálisan beültetett dréncsövekkel rendelkező mindhárom betegnél nem volt ok a további feltáró beavatkozásra, így megelőzhető volt a szükségtelen laparotómiát követő esetleges morbiditás vagy mortalitás. A műtét és a kórházi tartózkodás időtartama rövidebb volt, mint a laparotómia nélküli csoporté.

Következtetések: A diagnosztikus laparoszkópia előnyös a betegek számára a szükségtelen műtét elkerülése, a diagnózis és a kezelés szükségtelen késleltetésének elkerülése, valamint a műtéti és kórházi tartózkodás időtartamának lerövidítése révén. Azonban csak alternatívát nyújt, nem helyettesíti a hagyományos diagnosztikai eljárásokat, és soha nem fogja csökkenteni a hagyományos laparotómia jelentőségét.