Cortrosyn kutyák ACTH-stimulációjához

Már a legtöbb torontói állatorvos tisztában van azzal, hogy nincsenek kereskedelmi forgalomban kapható ACTH-termékek állatorvosi használatra. Bár eleinte frusztráló volt, ez lehetőséget adott arra, hogy minden szempontból újraértékeljem az ACTH-stimulációs tesztet.

Az ACTH-stimulációs teszt a mellékvesekéreg tartalékát értékeli. Jelenleg úgy érzem, hogy az ACTH három célt szolgál:

1. Ez az arany standard a jatrogén hiperadrenokorticizmus (HAC) diagnózisában.

2. Ez az arany standard a hipoadrenokorticizmus (Addison-kór) diagnózisában.

3. Ez az elsődleges teszt a HAC kezelése során adott válasz monitorozására.

Az ACTH-stimulációs teszt NEM alkalmas a HAC szűrővizsgálatára, mivel az érzékenysége a jelentések szerint mindössze 57%.

– Más szóval, ha a beteg tesztje a normál tartományon belül van, az nem zárja ki a HAC-ot.

Amint ahogy nem tesz különbséget az agyalapi mirigy-függő (PD) HAC és a mellékvese-függő (AT) HAC között. Az alacsony dózisú dexametazon szuppressziós tesztet kell használni a HAC szűrővizsgálataként, mivel jobb érzékenységgel rendelkezik, és hasznos lehet a két forma megkülönböztetésében: PDH és ADH. A kóros LDDST-vel rendelkező kutyáknál azonban mellékvesekéreg-ultrahangot is kell végezni a betegség további lokalizálása érdekében.

ACTH gél/komponált ACTH

Tanulmányok vizsgálták a komponált ACTH alkalmazását. A gyógyszertárak és a palackok között lehetséges eltérések vannak. Matrin, L. és munkatársai normál kutyáknál vizsgálták az összetett ACTH használatát, és azt találták, hogy a kortizolkoncentrációk 60 percnél hasonlóak voltak a Cortrosynhoz, de a későbbi időpontokban jelentősen eltértek. Az összetett ACTH használatának protokollja a következő:

– Az adag 2,2 U/kg IM

– Vérminták gyűjtése az ACTH beadása előtt, valamint 1 órával és 2 órával az ACTH beadása után

Cortrosyn

A Synacthen és a Cortrosyn a választott termékek az ACTH-stimuláció elvégzésére, de jelenleg a Cortrosyn az egyetlen kereskedelmi forgalomban lévő ACTH-termék. A Cortrosyn a beszerzési csoportjától szerezhető be. A Cortrosyn 0,25 mg (250 μg) szintetikus ACTH-t (kozintropin) tartalmazó injekciós üvegekben kerül forgalomba. Minden egyes üveg drága.

A jelenlegi protokoll a következő:

– Adjon be 5 μg/kg-ot maximum 250 μg-ig

– Adja be intravénásan

– Vegyen vérmintát az ACTH beadása előtt és 1 órával utána

Mivel a Cortrosyn drága és a mellékvesék maximális stimulálásához szükséges dózis kis és közepes méretű kutyák esetében kicsi, minden egyes fiola hígítható és akár hat hónapig is tárolható. Ez segíthet abban, hogy Ön és ügyfelei számára költséghatékonyabbá váljon a folyamat.

A Cortrosyn hígításának és tárolásának eljárása

1. A Cortrosyn minden egyes injekciós üvege olyan erőt tartalmaz, amelyet 2,5 ml steril sóoldat hozzáadásával állítunk helyre, ami 100 μg/ml koncentrációt eredményez

2. Miután helyreállítottuk, osszuk fel 5 adag 50 μg-os (0,5 ml) vagy 10 adag 25 μg-os (0,25 ml) adagra. Az adagokat műanyag tuberkulin fecskendőkbe kell felhúzni

3. NE tárolja a felújított Cortrosyn-t üvegedényekben vagy injekciós üvegekben

4. A fecskendőket címkézze fel a termékkel, az egyes fecskendőkben lévő adaggal és a felújítás dátumával

5. A fecskendőkre írja rá a készítményt, az egyes fecskendőkben lévő adagot és a felújítás dátumát

. Fagyassza le az egyes fecskendőket -20C-on, és próbálja meg elkerülni, hogy ezeket a fecskendőket fagymentes fagyasztóban tárolja

Ha bármilyen kérdése van a Cortrosynnal vagy az ACTH-stimulációs tesztekkel kapcsolatban, kérjük, ne habozzon kapcsolatba lépni Dr. Michael Goldsteinnel, Dr. Stephen Kruth-tal vagy Dr. Kim Ho-val a 416-784-4444-es telefonszámon vagy a [email protected]

1 e-mail címen. Scott-Moncrieff,JC. Hypoadrenokorticizmus. Canine and Feline Endocrinology,4th Ed. 2015:485

2. Martin, L et al. Effect of low doses of cosyntropin on serum cortisol concentration in clinically normal dogs. AJVR, 2007;68:555

3. Peterson, ME. Az ACTH-stimulációs teszt konstanciája. JAVMA, 2004;224:198

4. http://www.animalendocrine.com