A sikeres klinikai szupervízió elősegítése

A jól végzett klinikai szupervízió kulcsfontosságú a feltörekvő szakemberek virágzásához és jövőbeli sikeréhez. Egy megbízható, hozzáértő és hozzáértő szupervizor szárnyai alatt a kezdő terapeuta intellektuális megértése olyan valós beavatkozásokká alakul át, amelyek mélyrehatóan jobbá tehetik mások életét.

A szupervízió aranyszabálya azonban túl gyakran nem teljesül a pszichológiában, nagyrészt azért, mert a szupervizorok hajlamosak adottnak tekinteni ezt a szerepet, mondják a szupervíziós szakértők. Bár a területen meglehetősen erős tudásbázis áll rendelkezésre, a szupervízorok hajlamosak azt gondolni, hogy a készség ozmózis útján elsajátítható.

“Az a hozzáállás terjedt el, hogy “Ha már voltál szupervízor, akkor tudsz szupervizálni – mi a probléma?” – mondja Carol Falender, a Pepperdine Egyetem adjunktusa, PhD, aki Edward Shafranske-val, PhD-vel együtt írta a 2008-as “Casebook for Clinical Supervision” című könyvet: A kompetencia-alapú megközelítés” című könyvet. Attól tart, hogy ez a hozzáállás a szupervíziós kompetencia biztosításának szükségességének leértékelését eredményezte.

Az új irányelvek célja, hogy a pszichológiai szupervízorok számára kutatásokon és tapasztalatokon alapuló útmutatást adjanak. Az év elején egy Falender által vezetett APA munkacsoport kétéves munkát fejezett be egy olyan dokumentumon, amely meghatározza és konkretizálja a jó szupervízió paramétereit, beleértve többek között az erős, bizalomteljes szupervíziós kapcsolatot és a megalapozott, modern értékelési és visszajelzési módszereket. Az irányelveket az APA Képviselők Tanácsa augusztusban fogadta el irányelvként.

“Mostanáig nem létezett olyan nemzeti irányelv vagy útmutatás, amely segített volna a pszichológusoknak megérteni, hogyan lehet a legjobban megvalósítani a minőségi szupervíziót” – mondja Catherine Grus, az APA oktatási ügyvezető igazgatóhelyettese, PhD, aki az APA munkatársa volt az irányelvek munkacsoportjának összekötője. “Ez a dokumentum ezt teszi.”

A készségek egyedülálló készletei

Az irányelvek magvait egy 2002-es konferencián vetették el, amelyet a Pszichológiai Posztdoktori és Gyakornoki Központok Szövetsége szervezett a szakmai pszichológia kompetenciáiról, és amelyet az APA és más szervezetek közösen szponzoráltak. Ott a pszichológusképzők nyolc alapvető területet térképeztek fel, amelyeket a hallgatóknak meg kell ragadniuk ahhoz, hogy jó szakemberekké váljanak. Ezek egyike volt a szupervízió, amelyet Falender és munkatársai 2004-es cikkében részleteztek a Journal of Clinical Psychology című folyóiratban. Megállapította, hogy a szakmai fejlődésnek – beleértve a szupervíziót is – egy élethosszig tartó, kumulatív folyamatnak kell lennie, amely nagy figyelmet fordít a sokféleségre, és figyelembe veszi a jogi és etikai kérdéseket, a személyes és szakmai tényezőket, valamint az ön- és társértékelést.

Az irányelvek ezeket a pontokat veszik fel, hét olyan területbe rendezve őket, amelyekről a munkacsoport tagjai egyetértenek abban, hogy szükségesek a jó szupervízorrá váláshoz. Ezek közé tartozik a kompetencia magában a szupervízióban, valamint a sokszínűségi kérdésekben, a szupervíziós kapcsolatban, a szakmaiságban, az értékelésben, az értékelésben és a visszajelzésben, valamint az etikai, jogi és szabályozási megfontolásokban.

A gyakorlóknak ismerniük kell a szupervíziós alkalmatlansággal kapcsolatos szakirodalmat is, amely magában foglalja a nem megfelelő szupervíziót – például a megbeszélt időbeosztás vagy más, a felügyeltekkel kapcsolatos kötelezettségek be nem tartását. A szupervíziós inkompetencia magában foglalja a káros szupervíziót is, amely magában foglalhatja például a szexuális határok megsértését vagy a teljesítményre vonatkozó rossz vagy más módon hibás visszajelzést – áll a dokumentumban.

Az irányelvek egyik fő pontja, hogy a szupervíziót a készségek egyedi készségkészletének kell tekinteni, függetlenül a terápiás készségektől vagy egyéb, látszólag kapcsolódó készségektől, mint például a tanácsadás, tanítás, terápia, vezetés, adminisztratív felügyelet és esetkezelés – mondja a munkacsoport tagja, Michael V. Ellis, PhD, aki a New York-i Albany Egyetem tanácsadó pszichológia részlegének igazgatója.

“Nagyon kevéssé ismerték fel, hogy a szupervízió valóban egy önálló tudományág, amely különálló készségeket, ismereteket és attitűdöket igényel” – mondja Ellis, aki mintegy 30 éve tanulmányozza a szupervíziót. “A klinikai szupervíziót gyakorló emberek közül sokan képzetlenek vagy tájékozatlanok, és innen ered sok káros vagy nem megfelelő szupervízió.”

Az irányelvek olyan kutatásokat is tárgyalnak, amelyek támpontokat adnak arra vonatkozóan, hogy mi a jó szupervízió, és mely területek igényelnek további vizsgálatokat.

A terápiához hasonlóan a fő kérdés a szupervíziós kapcsolat minősége. Ellis esetében ez többet foglal magában, mint a célokkal és feladatokkal kapcsolatos megállapodást vagy az érzelmi kötődést, amelyek általánosan vizsgált változók. Ide tartoznak például a biztonság és a bizalom kérdései is.

“Ha a szupervízorok nem jöhetnek be hozzánk, és nem beszélhetnek arról, hogy hol rontják el a dolgokat, akkor hogyan tanulják meg, hogy hatékonyak legyenek, szemben azzal, hogy valami alkalmatlant vagy károsat csináljanak?” – mondja.

Ezért a jó szupervízió következetes, jó minőségű visszajelzést is magában foglal, teszi hozzá a munkacsoport tagja és a University of Redlands professzora, Rod Goodyear, PhD, aki Janine M. Bernard, PhD-vel közösen írták a “Fundamentals of Clinical Supervision” (Merrill) című könyvet, amelynek jelenleg az ötödik kiadása jelenik meg.

A jó visszajelzés alapos, időszerű, őszinte és hasznos, míg a rossz visszajelzés a homályos és homályos visszajelzéstől a vakvágányig terjed (például egy hallgató, aki azt hitte, hogy jól teljesít, felfedezi, hogy a szupervizora szerint fontos hiányosságai vannak). A pontos visszajelzések megszerzése szorosan kapcsolódik a kapuőrség etikai kérdéséhez, vagyis ahhoz, hogy a rosszul teljesítő hallgatók ne folytassák a munkát, ha félő, hogy kárt okozhatnak az ügyfeleknek.

“A kapuőrség – amely a szupervizorok számára amúgy is ritkán könnyű – még nehezebbé válik, ha a szupervizorok kiszolgáltatottnak érzik magukat annak a vádnak, hogy nem adtak visszajelzést, ami lehetővé tette volna, hogy a szupervizált sikeres legyen” – mondja Goodyear.

A jó szupervízorok ugyanígy olyan értékelési módszereket és stratégiákat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy megfelelő visszajelzést adjanak – például az ülések rendszeres videofelvételét és megbeszélését. A Pepperdine Egyetem harmadéves végzős hallgatója, Mark Miller azt mondja, időbe telt, amíg megbarátkozott azzal, hogy az üléseit videokazettán nézze, de ma már nem választana olyan gyakorlati helyet, ahol nem alkalmazzák ezt a stratégiát.

“Számomra rendkívül fontos, hogy a szupervizor hozzáférjen a teljesítményemhez, és olyan helyet válasszak, ahol ezek az erőforrások és mechanizmusok rendelkezésre állnak” – mondja. “Nem vagyok benne biztos, hogy enélkül mennyire lehet mély vagy hatékony a szupervízió.”

Végezetül, a jó szupervízoroknak figyelniük kell a kulturális, nemi, etnikai és egyéb különbségekre maguk, a szupervízorok és a szupervízorok ügyfelei között, mondja Falender.

“A szupervízoroknak folyamatosan gondolkodniuk kell saját világnézetükről, mások világnézetéről, saját sokszínűségi státuszukról több dimenzióban, és arról, hogy ez hogyan keresztezi a szupervíziós világnézetét, valamint arról, hogy mindez hogyan kapcsolódik az ügyfél aktuális problémájához” – mondja.

A kulturális kompetencia az egyik olyan terület, ahol a hallgatóknak van mit tanítaniuk a szupervizoraiknak, és nem fordítva – teszi hozzá Falender. Ebből a célból az irányelvek is hangsúlyozzák az együttműködésen alapuló szupervíziós kapcsolatok fontosságát.

“A hallgatóknak lehet, hogy olyan képzettségük van, amely jobb vagy más, mint a szupervizoruké” – mondja. “Azáltal, hogy az együttműködés egész gondolatát beágyazzuk a szupervízióba, reméljük, hogy a szupervízorok jobban megértik majd, hogy tanulhatnak a szupervíziótól, valamint tudással, készségekkel és értékekkel ruházzák fel őket.”

Az irányelvek azt is hangsúlyozzák, hogy a hallgatókat már a doktori iskolában ki kell képezni a szupervízióra, teszi hozzá Falender. Míg az APA jelenlegi akkreditációs irányelvei szupervíziós képzést írnak elő, az új irányelvek aláhúzzák ennek a tevékenységnek a fontosságát, mondja.

Míg más mentális egészségügyi szakmák és pszichológusok néhány más országban rendelkeznek szupervíziós irányelvekkel, az amerikai pszichológia számára ezek újdonságot jelentenek, teszi hozzá Grus.