A közösségi orvoslás tankönyve/ A közösségi orvoslás története

Az orvostudomány azon ága, amely egy közösség, település vagy régió tagjainak egészségével foglalkozik. A közösségi orvoslásban a hangsúly a betegségek korai diagnosztizálásán, az egészséget veszélyeztető környezeti és foglalkozási ártalmak felismerésén, valamint a betegségek megelőzésén van a közösségbenA 18. századi ipari forradalom, miközben jólétet hozott, új problémákat is hozott – nyomornegyedeket, szemét és emberi ürülék felhalmozódását, zsúfoltságot és számos társadalmi problémát. A gyakori kolerajárványok csak fokozták a gondokat Chadwick “The Sanitary Conditions of Labouring Population (1842)” című jelentése ráirányította az emberek és a kormány figyelmét a közegészségügy javításának sürgős szükségességére. A szennyet és a szemetet az ember legnagyobb ellenségeként ismerték fel, és ez nagy egészségügyi ébredéshez vezetett, ami Angliában az 1848-as közegészségügyi törvényt hozta, amely elfogadta azt az elvet, hogy az állam felelős az emberek egészségéért. A törvényt 1875-ben átfogóbbá tették, amikor az 1875. évi közegészségügyi törvényt hozták. Az USA-ban a közegészségügyi mozgalom szorosan követte az angol mintát. A szervezett szakmai szervezet, az Amerikai Közegészségügyi Szövetség 1872-ben alakult meg.

A közegészségügyet úgy határozzák meg, mint a helyi, állami, nemzeti és nemzetközi erőforrások mozgósításának folyamatát a közösségeket érintő főbb egészségügyi problémák megoldására és az “Egészséget mindenkinek” megvalósítására Kr.u. 2000-re.

Míg a nyugati világban a közegészségügy gyors előrelépést tett, addig a fejlődő országokban, ahol a fő egészségügyi problémák továbbra is azok, amelyekkel a nyugati világ 100 évvel ezelőtt szembesült, a fejlődés lassú volt. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) létrehozása, amely minden ember számára egészségügyi chartát biztosított, nagy segítséget jelentett a közegészségügyi mozgalom számára ezekben az országokban.

A közegészségügy fejlődéséhez számos különböző tudományág járult hozzá; az orvosok diagnosztizálták a betegségeket; az egészségügyi mérnökök víz- és csatornarendszereket építettek; az epidemiológusok nyomon követték a betegségkitörések forrásait és azok terjedési módjait; a népességstatisztikusok a születések és halálozások mennyiségi mérését biztosították; a jogászok egészségügyi kódexeket és rendeleteket írtak; a közegészségügyi nővérek otthoni ápolást és tanácsadást nyújtottak a betegeknek; az egészségügyi felügyelők gyárakat és piacokat látogattak, hogy kikényszerítsék a közegészségügyi rendeletek betartását; az adminisztrátorok pedig megpróbáltak mindenkit megszervezni az egészségügyi osztályok költségvetésének keretein belül. A közegészségügy tehát magában foglalta a közgazdaságtant, a szociológiát, a pszichológiát, a jogot, a statisztikát és a mérnöki tudományokat, valamint a biológiai és klinikai tudományokat. Hamarosan az orvostudomány egy másik fontos és feltörekvő ága, a mikrobiológia is a közegészségügy szerves részévé vált. A 19. században a közegészségügy az egészségügyi előírások körül forgott, és ugyanez változásokon ment keresztül.

A közösségi orvoslás az orvostudománynak a közegészségügytől elkülönülő ágaként fejlődött ki. Definíció szerint a közösségi orvoslás az “egészséges” emberekre vonatkozik, általában nagy tömegeket vagy populációkat érintő intézkedésekkel. Elsődleges célja a betegségek megelőzése és az egészség előmozdítása. A betegségek korai felismerésére szolgáló laboratóriumi módszerek kifejlesztése további előrelépést jelentett.

A közösségi orvoslást úgy definiálták, mint azt a szakterületet, amely a népességgel foglalkozik, és magában foglalja azokat az orvosokat, akik megpróbálják felmérni a lakosság szükségleteit, mind a betegeket, mind az egészségeseket, akik tervezik és irányítják az ezen szükségletek kielégítését szolgáló szolgáltatásokat, valamint azokat, akik kutatást és oktatást végeznek ezen a területen.

Az egészségügy megközelítésének évtizedes fogalma drámai változáson ment keresztül. Ma az egészség nem pusztán a betegség hiánya; ehelyett az életminőséghez kapcsolódik. Az egészséget a termelékenység eszközének tekintik. Így az egészségfejlesztés alapvető fontosságú a társadalmi-gazdasági fejlődés egészének szempontjából. Mivel az egészség a fejlődés szerves része, a társadalom minden ágazata hatással van az egészségre. Az orvostudomány hatóköre az egyénről a közösségre is kiterjedt. A népesség egészségének és betegségének tanulmányozása felváltja az emberen belüli betegségek tanulmányozását. A betegség csíraelmélete átadta helyét az újabb koncepcióknak – a többtényezős ok-okozati összefüggéseknek. A betegség társadalmi és viselkedési szempontjai új prioritást kaptak. A kortárs orvostudomány már nem kizárólag a betegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló művészet és tudomány. A betegségek megelőzésének és az egészség előmozdításának tudománya is. Ma a modern orvostudomány technikai kifinomultsága nem jelent választ az ország hatalmas szegényeinek mindennapos, hétköznapi betegségeire. A megfelelő technológiát és az olyan olcsóbb beavatkozásokat, mint az orális rehidrációs oldat (ORS), az immunizálás stb. egyre inkább életmentő és betegségmegelőző intézkedésekként alkalmazzák a közösségi egészségügyben. Az orvosok szerepe már nem korlátozódik a klinikára érkezők diagnosztizálására és kezelésére. Felelős azokért is, akiknek szükségük van a szolgáltatására, de nem tudnak eljönni a klinikára. Az emberek egészsége nem csak az egészségügyi szolgáltatók gondja. A közösség felelőssége is, hogy aktív részvételükkel felismerjék és megoldják saját egészségügyi problémáikat.

Az egészségről és az egészségügyi ellátórendszerről alkotott koncepció és elképzelések mindezen változásai a közösségi egészségügyi ellátásban testesülnek meg. Az új eszmék és koncepciók áradata, például a társadalmi igazságosság és méltányosság növekvő fontossága, a közösségi részvétel döntő szerepének felismerése új megközelítéseket követelt az orvostudománynak az emberiség szolgálatában való hatékonyabbá tételére.

1978-ban az ENSZ Alma-Atai Nyilatkozata az “Egészséget mindenkinek 2000-ig” című dokumentumban meghatározta, hogy az elsődleges egészségügyi ellátás megközelítései az eszközei annak a célnak, hogy 2000-re elérjék az “Egészséget mindenkinek” célkitűzést. Az egészségügyi alapellátás megközelítése hangsúlyozta, hogy “az alapvető egészségügyi ellátást az egyének számára általánosan hozzáférhetővé és elfogadhatóvá kell tenni, teljes körű részvételükkel és olyan áron, amelyet a közösség és az ország megengedhet magának”.