FUO

2. jede Krankheit, die durch einen deutlichen Anstieg der Körpertemperatur gekennzeichnet ist. Für spezifische Krankheiten siehe den namensgebenden oder beschreibenden Namen, wie z. B. Felsengebirgsfleckfieber oder Typhus. Andere Erkrankungen, die mit einer erhöhten Körpertemperatur einhergehen, sind Hitzschlag und Hitzschlag.
Die normale Körpertemperatur in Ruhe beträgt 37°C (98,6°F). Dies ist eine durchschnittliche oder mittlere Körpertemperatur, die von Person zu Person und von Stunde zu Stunde schwankt. Der Weg, auf dem die Körpertemperatur gemessen wird, beeinflusst den Messwert. Die normale orale Temperatur liegt zwischen 36° und 37,5°C (96,8° bis 99,5°F). Wird die Temperatur rektal gemessen, liegt die Norm um 0,5 °C (1 °F) höher. Eine axillare Temperatur wäre 0,5°C (1°F) niedriger. Aufgrund dieser Unterschiede sollte bei der Aufzeichnung des Messwerts immer nach der Art der Temperaturmessung gefragt werden.
Zu den Faktoren, die eine vorübergehende Erhöhung der Körpertemperatur verursachen können, gehören Alter, körperliche Aktivität, emotionaler Stress und der Eisprung. Wenn eine Person eine konstant erhöhte Temperatur hat, spricht man von Fieber. Niedriges Fieber ist gekennzeichnet durch Temperaturen zwischen 37,5° und 38,2°C (99,5° und 101°F) bei oraler Einnahme. Hochgradiges Fieber liegt vor, wenn die Temperatur bei der oralen Einnahme über 38,2°C (101°F) liegt.
Zu den Fiebertypen gehören anhaltendes oder kontinuierliches Fieber, das mehr als 24 Stunden ohne signifikante Schwankungen oder eine Rückkehr zur normalen Körpertemperatur anhält; intermittierendes Fieber, bei dem die Fieberschübe mindestens einmal innerhalb von 24 Stunden von einer Rückkehr zur normalen Körpertemperatur unterbrochen werden; rezidivierendes Fieber, bei dem die erhöhte Körpertemperatur jeden Tag Schwankungen aufweist, aber nie zur normalen Temperatur zurückkehrt; und wiederkehrendes (oder rezidivierendes) Fieber, bei dem sich Fieberperioden und normale Körpertemperatur abwechseln und jeweils etwa 5 bis 7 Tage andauern.
Die Regulierung der Körpertemperatur unterliegt der Kontrolle des Hypothalamus. Die Thermolyse, also die Abgabe von Körperwärme, wird vom vorderen Hypothalamus in Verbindung mit dem parasympathischen Nervensystem reguliert. Der Gesamteffekt des Wärmeverlustes wird durch Vasodilatation der peripheren Blutgefäße, vermehrtes Schwitzen und verringerte Stoffwechsel- und Muskeltätigkeit erreicht. Die Produktion und Erhaltung der Körperwärme, die Thermogenese, wird vom hinteren Hypothalamus in Verbindung mit dem sympathischen Nervensystem gesteuert. Die Mechanismen, durch die Körperwärme produziert und erhalten wird, sind denen entgegengesetzt, die den Wärmeverlust erhöhen, d. h. durch Verengung der Hautblutgefäße, verringerte Schweißdrüsenaktivität und erhöhte Stoffwechsel- und Muskelaktivitäten.
Fieber entsteht, wenn die homöostatischen Mechanismen gestört sind, durch die der Hypothalamus das Gleichgewicht zwischen Wärmeproduktion und peripherem Wärmeverlust aufrechterhält. Obwohl Dehydratation, Hirnblutung, Hitzschlag, Thyroxin und bestimmte andere Medikamente eine erhöhte Körpertemperatur oder Hyperthermie verursachen können, tritt Fieber im eigentlichen Sinne als Folge einer Entzündung oder Infektion oder beidem auf. Bei Infektions- und Entzündungsprozessen werden im Körper bestimmte Stoffe, so genannte Pyrogene, gebildet. Diese endogenen Pyrogene sind das Ergebnis von Entzündungsreaktionen, wie sie z. B. bei Gewebeschäden, Zellnekrosen, Abstoßung von transplantiertem Gewebe, Malignität und Antigen-Antikörper-Reaktionen auftreten. Exogene Pyrogene werden in den Körper eingebracht, wenn er von Bakterien, Viren, Pilzen und anderen infektiösen Organismen befallen wird.
Endogene Pyrogene wirken direkt auf den Hypothalamus und beeinflussen seine thermostatischen Funktionen, indem sie ihn auf eine höhere Temperatur „zurücksetzen“. Wenn dies geschieht, werden alle physiologischen Aktivitäten, die mit der Wärmeproduktion und -erhaltung zu tun haben, darauf ausgerichtet, die Körpertemperatur auf einem höheren Sollwert zu halten. Die Symptome Frösteln und Schüttelfrost sind das Ergebnis einer erhöhten Muskelaktivität, mit der der Körper versucht, seine Temperatur auf den höheren Wert anzuheben. Diese verstärkte Muskelaktivität geht mit einer Erhöhung der Stoffwechselrate einher, die wiederum den Bedarf an Nährstoffen und Sauerstoff erhöht. Äußere Anzeichen für diese inneren Aktivitäten sind ein erhöhter Pulsschlag, eine verstärkte Atmung und Durst, der durch den Verlust von extrazellulärem Wasser über die Lunge verursacht wird. Die Pulsfrequenz erhöht sich um etwa acht bis zehn Schläge pro Minute für jedes Grad Temperaturanstieg.
Wenn die Körpertemperatur den Sollwert des hypothalamischen Thermostats erreicht hat, wird sie durch die Mechanismen der Wärmeproduktion und des Wärmeverlusts auf einem relativ konstanten Niveau gehalten, und das Fieber bleibt bestehen. Dies wird manchmal als zweites Fieberstadium bezeichnet. Wenn das Fieber anhält, werden die Flüssigkeits- und Elektrolytverluste stärker und es gibt Anzeichen für eine zelluläre Dehydrierung. In diesem Stadium kann es bei älteren Menschen zu Delirium und bei Säuglingen und Kindern zu Krämpfen kommen. Man geht davon aus, dass Fieberkrämpfe bei Kindern in engem Zusammenhang mit zerebralen Schäden stehen, die sich später im Leben als Fieberkrämpfe bemerkbar machen.
Das anhaltende Fieber führt schließlich zu einer Zerstörung des Gewebes durch den Abbau von Körperproteinen. Infolgedessen leidet der Patient unter Muskelschmerzen und -schwäche, Unwohlsein und der Ausscheidung von Albumin im Urin. Auch Anorexie tritt auf. Wenn der Körper durch die Nahrungsaufnahme nicht genügend Energie erhält, um seinen Stoffwechselbedarf zu decken, baut er sein eigenes Fett und Eiweiß ab. Der Patient verliert dann rasch an Gewicht und kann eine Ketose und eine metabolische Azidose entwickeln.
Die Zeit, in der das Fieber sinkt, wird als Deferenszenz bezeichnet. Sie kann schnell und dramatisch verlaufen, wenn die Temperatur innerhalb weniger Stunden vom Höchststand auf den Normalwert sinkt. Dies wird als Krise bezeichnet, d. h. als der kritische Punkt, an dem das Fieber unterbrochen wird. Eine allmähliche Rückstellung des Thermostats und ein langsamer Rückgang des Fiebers wird als Auflösung des Fiebers durch Lyse bezeichnet.