Traitement du prurit aquagénique par la crème topique de capsaïcine

Contexte : Le prurit aquagénique se caractérise par un prurit après contact avec l’eau ; il n’y a pas de modifications cutanées objectives. La capsaïcine, qui induit la libération de neuropeptides à partir des fibres nerveuses cutanées A delta et C, a été utilisée avec succès dans le traitement de plusieurs dermatoses associées au prurit. Parmi les nombreux neuropeptides différents présents dans la peau humaine, il a été démontré que la substance P non décapeptidique provoque le prurit.

Objectif : Nous avons évalué l’effet clinique et recherché des altérations des fibres neuropeptidergiques cutanées avant et après traitement par la crème de capsaïcine.

Méthodes : Cinq patients présentant un prurit aquagénique ont été traités avec de la crème de capsaïcine à 0,025%, 0,5% ou 1,0% trois fois par jour pendant 4 semaines. Une immunofluorescence directe (DIF) a été réalisée avant et après traitement pour évaluer le stockage des neuropeptides dans les fibres nerveuses cutanées de type A delta et C.

Résultats : Avant traitement (lorsque par DIF les fibres neuropeptidergiques sont apparues remplies de neuropeptides), le contact avec l’eau provoquait systématiquement des démangeaisons. Après traitement à la capsaïcine (lorsque par DIF les fibres neuropeptidergiques étaient appauvries en neuropeptides), le contact avec l’eau n’a pas provoqué de prurit. Les zones de la peau traitées avec le véhicule seul n’ont pas montré d’amélioration clinique ou de changement dans le contenu en neuropeptides.

Conclusion : Cette étude suggère que les neuropeptides, y compris la substance P, peuvent contribuer à la médiation de la démangeaison dans le prurit aquagénique.