Traitement des maladies des gencives

Détails de la procédure

Quels sont les traitements non chirurgicaux des maladies des gencives ?

• Nettoyage dentaire professionnel : Lors d’un contrôle typique, votre dentiste ou votre hygiéniste dentaire élimine la plaque et le tartre qui s’accumulent et durcissent à la surface des dents. (La plaque dentaire est la  » pellicule  » qui recouvre les dents et qui peut entraîner des caries et des maladies des gencives. Le tartre est le dépôt dur, jaunâtre et profond sur les dents). Lorsque la plaque et le tartre atteignent ce niveau d’accumulation, ils ne peuvent être éliminés que par un nettoyage professionnel. Le nettoyage élimine la plaque et le tartre au-dessus et au-dessous de la ligne des gencives de toutes vos dents. Si vous présentez certains signes de maladie des gencives, votre dentiste peut recommander un nettoyage dentaire professionnel plus de deux fois par an.
• Détartrage et surfaçage radiculaire : Il s’agit d’une procédure non chirurgicale de nettoyage en profondeur qui se fait sous anesthésie locale. La plaque durcie et le tartre (également appelé calcul) sont éliminés par grattage (détartrage) au-dessus et au-dessous de la ligne des gencives. Les zones rugueuses de la racine de la dent sont également aplanies (rabotage). Le lissage des aspérités élimine les bactéries et fournit une surface propre pour que les gencives puissent se rattacher aux dents.
• Personnalisé : Parfois, le contrôle de la plaque et de l’inflammation des tissus gingivaux peut se faire sans chirurgie. Des antibiotiques, avec des produits comme la minocycline HCl (Arrestin®) ou la chlorhexidine (PerioChip®), peuvent être placés dans la bouche dans l’espace entre les gencives et les dents (la poche parodontale).

Quels sont les traitements chirurgicaux des maladies des gencives ?

• Chirurgie des lambeaux/chirurgie de réduction des poches : Au cours de cette intervention, les gencives sont soulevées en arrière et le tartre est retiré. Dans certains cas, les surfaces irrégulières de l’os endommagé sont lissées. Cela limite les zones où les bactéries pathogènes peuvent se cacher. Les gencives sont ensuite replacées de manière à ce que le tissu s’adapte parfaitement à la dent. La réduction de l’espace entre la gencive et la dent limite également les zones où les bactéries nocives peuvent se développer. Les risques de problèmes de santé graves pouvant découler d’une maladie parodontale sont également réduits.
• Greffes osseuses : Les greffes osseuses utilisent des fragments de votre propre os, d’os synthétique ou d’os donné. Les greffes remplacent l’os – et aident l’os à repousser – dans les zones détruites par la maladie parodontale. Cela permet de rétablir l’attachement solide des dents à l’os. Une autre procédure, appelée ingénierie tissulaire, incite votre propre corps à créer de nouveaux os et tissus à un rythme rapide.
• Greffes de tissus mous : Cette procédure renforce les gencives minces ou comble les endroits où les gencives ont reculé (zones où la racine de la dent est exposée). Le tissu greffé, le plus souvent prélevé dans le toit de la bouche, est ensuite suturé en place.
• Régénération tissulaire guidée : Réalisée lorsque l’os qui soutient vos dents a été détruit, cette procédure stimule la croissance de l’os et du tissu gingival. Réalisée en combinaison avec la chirurgie des lambeaux, un petit morceau de tissu ressemblant à un filet est inséré entre l’os et le tissu gingival. Cela empêche le tissu gingival de se développer dans la zone où l’os devrait être, permettant à l’os et au tissu conjonctif de repousser pour mieux soutenir les dents.
• Chirurgie osseuse : La chirurgie osseuse lisse les cratères peu profonds de l’os dus à une perte osseuse modérée et avancée. Après une chirurgie à lambeau, l’os autour de la dent est remodelé pour diminuer les cratères. Cela rend plus difficile pour les bactéries de s’accumuler et de se développer.

Chez certains patients, la procédure non chirurgicale de détartrage et de surfaçage radiculaire est tout ce qui est nécessaire pour traiter les maladies des gencives. La chirurgie est nécessaire lorsque le tissu autour de vos dents est malsain et ne peut être réparé avec des options non chirurgicales.

Quels sont les médicaments utilisés pour traiter les maladies des gencives ?

Les antibiotiques peuvent être utilisés soit en combinaison avec la chirurgie et d’autres thérapies, soit seuls. Les antibiotiques réduisent ou tuent temporairement les bactéries de la maladie parodontale. Ils empêchent également la destruction de l’attachement de la dent à l’os.

La chlorhexidine (Peridex®, PerioChip®, PerioGard® et autres noms commerciaux en vente libre) est un antibiotique utilisé pour contrôler la plaque et la gingivite (inflammation des gencives) dans la bouche ou dans les poches parodontales (espace entre les gencives et les dents). Le médicament est disponible sous forme de rince-bouche ou de puce remplie de gélatine que l’on place dans les poches après un surfaçage radiculaire. Le médicament est libéré lentement pendant environ 7 jours. D’autres antibiotiques, notamment la doxycycline, la tétracycline et la minocycline, sont également utilisés pour traiter les maladies des gencives.

En outre, un dentifrice en vente libre appelé triclosan est souvent recommandé. Ce dentifrice contient du fluorure et un antibiotique, qui réduisent la plaque et la gingivite.

Des préparations spéciales sont-elles nécessaires avant le traitement des maladies des gencives ?

Votre dentiste ou votre parodontiste peut effectuer la plupart des procédures au cabinet. Le temps nécessaire pour effectuer les procédures, votre degré d’inconfort et le temps nécessaire à la guérison varient d’un patient à l’autre. D’autres facteurs sont le type et l’étendue de la procédure et votre état de santé général. Une anesthésie locale destinée à engourdir la zone de traitement peut être administrée avant certains traitements. Si nécessaire, un médicament peut être administré pour vous aider à vous détendre.