Rispéridone pour le traitement de la souillure fécale chez un adulte atteint de déficience intellectuelle

Objet : L’utilisation de la rispéridone pour diminuer le comportement de souillure fécale comme expression d’une agression non verbale chez un adulte atteint de déficience intellectuelle est discutée.

Résumé : Un homme caucasien de 36 ans avait une histoire de barbouillage fécal lorsqu’il n’obtenait pas ce qu’il voulait ou était contrarié. Le patient présentait un retard mental profond, avait un QI de l’ordre de moins de 20 à 25, et était non verbal. Pour ce patient, le frottis fécal n’était pas seulement un problème de comportement mais aussi un problème médical car il était positif à l’hépatite B et n’était pas porteur du virus. La sérologie a également confirmé une infection antérieure par l’hépatite A. La rispéridone a été instaurée à 0,5 mg deux fois par jour. Les fréquences des frottis pendant la période de référence et après l’intervention de la rispéridone ont été suivies. Au cours du traitement, la posologie de la rispéridone a été augmentée pour atteindre une dose quotidienne totale de 4 mg. Le nombre moyen +/- l’écart-type d’épisodes par mois a diminué de 15,2 +/- 3 dans la période de prétraitement à 6,0 +/- 1,8 à 6 mois et 6,7 +/- 1,2 à 12 mois après le traitement par la rispéridone. Lors du suivi en octobre 2003, le frottis fécal avait encore diminué au point de ne plus faire l’objet d’un suivi formel. Un diagnostic de retard mental, de déficience développementale ou de trouble envahissant du développement augmente la possibilité de problèmes émotionnels et comportementaux. Les classes de médicaments précédemment essayées dans la gestion des comportements agressifs n’ont pas donné de résultats cohérents. La rispéridone a été utilisée dans le traitement de l’auto-abus, de l’agression envers les autres et des comportements violents.

Conclusion : La rispéridone a été efficace pour diminuer les épisodes de maculage fécal comme expression de l’agressivité non verbale chez un adulte atteint de déficience intellectuelle.