Risperidoni kehitysvammaisen aikuisen ulosteen tahraamisen hoidossa

Tarkoitus: Keskustellaan risperidonin käytöstä ulosteen tahraamiskäyttäytymisen vähentämisessä ei-verbaalisen aggression ilmauksena kehitysvammaisella aikuisella.

Tiivistelmä: 36-vuotiaalla valkoihoisella miehellä oli aiemmin esiintynyt ulosteen sotkemista, kun hän ei saanut tahtoaan läpi tai oli järkyttynyt. Potilas oli syvästi kehitysvammainen, hänen älykkyysosamääränsä oli alle 20-25 ja hän oli sanaton. Tälle potilaalle ulosteen likaantuminen ei ollut vain käytösongelma vaan myös lääketieteellinen huolenaihe, koska hän oli B-hepatiittipositiivinen ja ei ollut kantaja. Serologinen tutkimus vahvisti myös aikaisemman hepatiitti A -infektion. Risperidoni aloitettiin annoksella 0,5 mg kahdesti päivässä. Vuototiheyttä seurattiin lähtötilanteessa ja risperidoni-intervention jälkeen. Hoidon aikana risperidoniannosta nostettiin 4 mg:n päivittäiseen kokonaisannokseen. Keskimääräinen +/- S.D. episodien määrä kuukaudessa väheni 15,2 +/- 3:sta ennen hoitoa 6,0 +/- 1,8:aan 6 kuukauden kohdalla ja 6,7 +/- 1,2:een 12 kuukauden kohdalla risperidonihoidon jälkeen. Seurannassa lokakuussa 2003 ulosteen likaantuminen oli edelleen vähentynyt niin paljon, että sitä ei enää seurattu virallisesti. Psyykkisen jälkeenjääneisyyden, kehitysvammaisuuden tai laaja-alaisen kehityshäiriön diagnoosi lisää tunne-elämän ja käyttäytymisen ongelmien mahdollisuutta. Aiemmat aggressiivisen käyttäytymisen hoidossa kokeillut lääkitysluokat eivät ole tuottaneet johdonmukaisia tuloksia. Risperidonia on käytetty itsensä väärinkäytön, muihin kohdistuvan aggression ja väkivaltaisen käyttäytymisen hoidossa.

Johtopäätös: Risperidoni vähensi tehokkaasti kehitysvammaisen aikuisen ei-verbaalisen aggression ilmentymänä esiintyviä ulosteen likaamisjaksoja.