Rhinoplastie par injection du nez asiatique
Abstract
La rhinoplastie par injection est très populaire dans les pays asiatiques pour son caractère peu invasif et sa polyvalence pour apporter des changements mineurs au contour du nez. L’acide hyaluronique peut être utilisé pour l’augmentation dorsale et pour fixer une bosse dorsale, un dorsum nasal dévié, une paroi nasale latérale asymétrique et un implant nasal proéminent. Les injecteurs doivent faire un diagnostic précis des défauts et bien connaître l’anatomie nasale afin de pouvoir injecter au bon niveau et à la bonne position et éviter des complications potentiellement graves. Les patients doivent être suivis de près.
Introduction
La rhinoplastie d’adjonction est la rhinoplastie la plus couramment pratiquée chez les patients asiatiques et fait l’objet d’une très forte demande dans les pays asiatiques.1,2 Cette forte demande est attribuable aux caractéristiques anatomiques du nez asiatique. Les Asiatiques ont un os nasal relativement peu développé par rapport aux Caucasiens, ce qui se traduit par un radix bas et des cartilages latéraux supérieurs et inférieurs faibles et petits, d’où un dorsum et une pointe nasale bas. En outre, la peau et l’enveloppe des tissus mous du nez asiatique sont relativement épaisses. Tous ces facteurs anatomiques se traduisent par un nez relativement plat et petit. Pour obtenir un nez esthétiquement plaisant, la rhinoplastie d’augmentation est devenue la chirurgie esthétique la plus populaire dans les pays asiatiques. L’augmentation du nez à l’aide de greffes autologues ou d’implants nécessite un long temps de récupération et peut entraîner des complications chirurgicales.
La rhinoplastie dans la population chinoise se concentre principalement sur l’élévation du dorsum nasal et exclut la correction d’autres parties du nez telles que la pointe nasale ou l’alaire selon l’étalon-or bien connu des nez considérés dans la lecture du visage chinois. Dans la lecture du visage en Chine, on croit que notre nez régit notre chance financière. Un dorsum nasal élevé signifie une meilleure estime de soi et une plus grande probabilité de devenir célèbre. De plus, une pointe nasale charnue signifie que vous êtes gentil et riche, et des narines invisibles signifient que vous pouvez économiser de l’argent. Par conséquent, la plupart des Chinois ne sont pas enclins à corriger le volume et la rotation de leur pointe. Les produits de comblement dermique sont capables de lisser précisément les irrégularités et les asymétries du nez après une rhinoplastie. C’est pourquoi la rhinoplastie par injection utilisant du dermal filler est devenue plus populaire et a remplacé de nombreuses procédures chirurgicales d’augmentation de la rhinoplastie au cours des dernières décennies. Dans notre centre, nous utilisons le comblement dermique non seulement pour l’augmentation mais aussi comme rehausseur dans la rhinoplastie.
Sélection des matériaux de comblement dermique
Plusieurs types de matériaux de comblement dermique sont disponibles pour la rhinoplastie par injection.3 Lors de la sélection du matériau de comblement, il est important de considérer sa texture après injection, sa durée, sa réversibilité et sa sécurité. Les dérivés de l’acide hyaluronique (HA) et les gels d’hydroxylapatite de calcium ont récemment gagné en popularité par rapport aux autres matériaux de comblement.
Dans notre centre, les matériaux de comblement HA sont généralement utilisés pour la rhinoplastie par injection, car ils sont relativement sûrs et réversibles et donnent une texture naturelle au nez. L’HA est un composant principal de la peau normale, formant la plus grande partie de la matrice extracellulaire du derme. Sa structure chimique est identique d’une espèce à l’autre, et cette uniformité minimise la probabilité d’immunogénicité. De plus, en cas de complications graves de compromission vasculaire pouvant entraîner une nécrose cutanée ou une cécité, la hyaluronidase, une enzyme qui dégrade l’AH et qui est largement disponible, peut être administrée pour réduire l’insuffisance artérielle ou la congestion veineuse.
Pour réduire les risques de compromission vasculaire nasale, nous utilisons généralement des produits HA avec des particules de taille relativement plus petite, comme Restylane (Medicis Aesthetics, Scottsdale, AZ). Le risque de compromission vasculaire nasale augmente lorsque de grandes quantités d’AH (plus de 0,5 ml) sont placées dans le nez, en particulier les produits d’AH dont les particules sont plus grosses, comme Perlane (Medicis Aesthetics, Scottsdale, AZ) ou Juvederm Ultra Plus (Allergan, Irvine, CA.).4 De plus, l’AH peut être utilisé dans le nez pour des raisons de sécurité.).4 En outre, l’AH peut être facilement retiré lors d’une chirurgie de révision par rapport à d’autres matériaux de remplissage tels que l’hydroxyapatite de calcium, qui a tendance à provoquer une fibrose dans les tissus environnants.
Cependant, la longévité limitée est une limite de l’AH. Chez la plupart des patients, la longévité de l’AH injecté est d’environ 6 mois, mais cela est très variable en fonction de la taille moléculaire et de la réticulation de l’AH. La longévité de l’AH est plus courte dans les zones où il y a plus de mouvements,5 s’il est situé dans le derme le plus superficiel,6 et si l’on utilise de l’AH réticulé polydensifié monophasique.7 Cependant, une étude a rapporté une longévité de l’AH de 18 mois chez certains patients.4 Nous avons également connu un patient chez qui le produit de remplissage à base d’AH injecté dans le dorsum pour une augmentation a duré 18 mois. Dans des cas très sélectionnés, nous proposons l’injection de matériaux plus durables comme l’hydrogel de polyacrylamide Aquamid® (Contura International, Soeborg, Danemark) lorsque les patients post-rhinoplastie reviennent pour une nouvelle injection. Ce matériau est largement résistant à la dégradation enzymatique et à la phagocytose. Cependant, malgré la longue durée de vie de ce matériau, nous ne l’utilisons pas beaucoup en raison du risque d’infection qu’il présente, qui peut être précoce ou tardif. Ce matériau est extrêmement biocompatible et constitue donc un excellent milieu de croissance pour les bactéries.8 Néanmoins, nous l’utilisons dans notre centre depuis plus de 10 ans et n’avons pas signalé de cas d’infection précoce ou tardive à ce jour. Par conséquent, nous laissons désormais les patients choisir entre l’AH et l’hydrogel de polyacrylamide pour une nouvelle injection.
Sélection des patients pour une rhinoplastie par injection
Nous considérons les indications suivantes pour réaliser une rhinoplastie par injection en utilisant des produits de comblement dermique :
- Projection radiale inadéquate
- Bosse dorsale et autres irrégularités
- Dorsum nasal dévié (forme en C ou en S)
- Paroi nasale latérale asymétrique
- Promis. ou dévié de l’implant nasal
Projection inadéquate du radix
L’injection au radix peut être une procédure primaire ou secondaire à une rhinoplastie chirurgicale pour une projection inadéquate du radix. L’injection au niveau du radix est relativement simple, mais le matériau de remplissage doit être maintenu dans la hauteur des plis supratarsaux9, car un placement plus élevé du matériau de remplissage créerait un angle frontonasal droit et un « look chirurgical » ou un « look Avatar » peu naturel. Pour les Asiatiques, nous recommandons généralement de maintenir la limite supérieure de l’injection au niveau du pli supratarsal ou à 5-8 mm du bord ciliaire en cas de paupière unique afin de conserver une grande partie de l’aspect ethnique naturel. Nous remplissons généralement la zone située entre le nouveau radix et la zone supratip au lieu de la pointe nasale pour éviter la création d’une pointe nasale bulbeuse.
Bosse dorsale et autres irrégularités
La bosse dorsale nasale peut être facilement camouflée en injectant du dermal filler au-dessus de la bosse. C’est une technique particulièrement utile chez les personnes asiatiques lorsqu’elles ne veulent pas réduire la bosse lors d’une rhinoplastie, ce qui pourrait autrement faire paraître le dorsum plus bas que l’état avant traitement. En outre, certains patients peuvent présenter des irrégularités mineures du dorsum, comme la formation de callosités dans l’os nasal secondaire à un traumatisme nasal tel qu’une fracture osseuse. Ces irrégularités mineures du dorsum peuvent également être traitées par l’injection de produit de comblement dermique pour camoufler les irrégularités avec de bons résultats. Le traitement consiste à injecter du produit de comblement depuis la partie supérieure de la bosse jusqu’au radix. La limite supérieure de l’injection ne doit pas dépasser le pli supratarsal car l’augmentation dorsale qui en résulterait pourrait donner un aspect peu naturel. Cette technique est adaptée aux petites bosses dorsales, alors qu’une grande bosse dorsale peut devoir être corrigée par une rhinoplastie chirurgicale.
Dorsum nasal dévié (forme en C ou en S)
Certains patients présentent un dorsum nasal en forme de C-. ou en S en raison d’une déviation importante de la cloison nasale. Lorsqu’ils ne tiennent pas à une correction chirurgicale ou qu’un problème esthétique n’a pas été abordé lors de la rhinoplastie fonctionnelle, une injection de comblement dermique est réalisée. Une femme s’est présentée à nous avec une cloison nasale grossièrement déviée et un profil dorsal et a demandé une amélioration esthétique avec un temps d’arrêt beaucoup plus court qu’une rhinoplastie. Une injection de produit de comblement dermique a été effectuée pour corriger son profil nasal. Elle n’a ressenti qu’un léger gonflement de la peau nasale, qui s’est totalement résorbé en 3 jours.
.
Paroi nasale latérale asymétrique
Hafezi a rapporté que l’asymétrie faciale est très commune bien que certaines asymétries faciales soient moins évidentes que d’autres.10 La cause de l’asymétrie de la paroi nasale latérale est inconnue. Hafezi a ensuite étudié 5822 patients ayant subi une rhinoplastie et a constaté que la plupart des patients présentaient un retard de croissance significatif de la face moyenne et de l’orbite du côté concave du nez. Il a suggéré que le retard de croissance de la face moyenne était la cause de l’asymétrie de l’os nasal latéral. 11
Une paroi nasale latérale asymétrique implique généralement une concavité d’un côté avec ou sans convexité de l’autre côté. On peut injecter une petite quantité de produit de comblement sur le côté concave pour redresser le nez. La clé du succès est encore une fois une évaluation précise du défaut et une injection dans la région appropriée sous un bon éclairage.
Implant nasal proéminent ou dévié
Occasionnellement, certains patients ayant reçu des implants nasaux dorsaux, qu’il s’agisse de cartilage costal autologue ou de matériau synthétique, présentent un sillon para-implantaire proéminent après la disparition du gonflement cutané, 3 à 4 mois après l’opération. Le résultat esthétique est sous-optimal car la forme de l’implant est proéminente au niveau du dorsum. Dans de tels cas, nous injectons une quantité limitée de produit de comblement dermique au niveau du sulcus autour de l’implant pour combler le sulcus.
Une autre indication est la déviation de l’implant dorsal. Cela peut se produire lorsque la poche sous-périostée n’est pas suffisamment serrée pour maintenir l’implant dans le cas d’une révision. En outre, un cartilage costal peut entraîner un aspect déformé ou incurvé. Dans ce cas, un produit de comblement dermique est injecté à un endroit approprié autour de l’implant pour équilibrer les courbures. Encore une fois, il est crucial d’évaluer avec précision les courbures sous un éclairage adéquat et de mettre le matériau de remplissage aux sites appropriés pour créer un aspect équilibré.
Certains chirurgiens conseillent de ne pas ajouter de matériau de remplissage sur l’implant nasal car l’anatomie vasculaire du nez change après une rhinoplastie chirurgicale et l’injection de matériau de remplissage peut augmenter le risque de complications vasculaires. Le risque est plus élevé chez les patients ayant un implant en silicone en raison de la capsule avasculaire qui entoure l’implant, ce qui augmente considérablement le risque d’infection et d’extrusion ultérieure de l’implant. Dans notre centre, nous utilisons généralement du polytétrafluoroéthylène expansé (bloc de tissus mous GoreTex) ou du cartilage costal pour augmenter le dorsum lors d’une rhinoplastie chirurgicale. Au cours des 15 dernières années, aucun cas d’infection de l’implant après l’injection au niveau du sillon para-implantaire n’a été signalé. Les patients sont généralement très satisfaits après cette simple procédure en cabinet.
Bien que l’injection de remplissage ait une utilisation polyvalente dans la rhinoplastie, certains cas ne peuvent pas être gérés facilement et doivent être gérés plus avant avec une chirurgie de révision.
Conseils pratiques pour la procédure
Les patients doivent avoir une documentation photographique formelle des vues frontale, basale, hélicoptère et latérale et oblique gauche et droite avant la procédure de rhinoplastie. Avant la procédure, les patients signent un formulaire de consentement éclairé qui fournit une explication claire des complications peropératoires et postopératoires possibles. Les patients sont ensuite informés que les retouches sont généralement effectuées dans un délai de deux semaines. Nous expliquons également que nous préférons éviter la surinjection pour éviter un aspect non naturel, donc pour éviter la surinjection, nous arrêtons l’injection une fois que le gonflement de la peau commence.
Un bon éclairage et une bonne mise en place sont cruciaux pendant la procédure de rhinoplastie par injection. Nous la réalisons dans notre salle de traitement. Les patients sont tenus d’enlever tout maquillage avant la procédure. Un anesthésique local (lidocaïne 2,5 % et prilocaïne 2,5 % en crème topique) est appliqué sur la peau du nez pendant 45 minutes. Ensuite, les patients sont invités à s’asseoir sur la chaise d’examen, qui est ensuite inclinée en position horizontale plate. Deux éclairages chirurgicaux sont projetés sur le nez par les côtés gauche et droit. Ces deux lumières permettent aux chirurgiens de voir clairement le contour du nez, par exemple en cas d’irrégularités du dorsum ou de paroi nasale latérale asymétrique, le défaut peut être observé avec précision et fixé.
Pendant les procédures, les pratiques aseptiques sont strictement suivies. Nous utilisons du gluconate de chlorhexidine à 2% dans de l’alcool isopropylique à 70% pour nettoyer toute la peau du nez et du front. Les agents antiseptiques à base de chlorhexidine sont devenus populaires car ils offrent la capacité d’action rapide de l’alcool avec une durabilité beaucoup plus longue et une efficacité plus élevée.12 Cependant, il est important d’empêcher la solution de pénétrer dans les yeux en raison du risque de kératite et de blessure oculaire. En outre, nous plaçons une serviette stérile sur le front et la poitrine du patient pour créer un champ stérile. Nous portons des gants stériles pour la procédure. Nous utilisons une aiguille de calibre 27 pour injecter le produit de comblement dans la couche graisseuse profonde, immédiatement au-dessus du périoste ou du périchondre. La sécurité de l’injection à ce niveau est soutenue par Tansatit et ses collègues qui ont effectué une analyse histologique des artères nasales et ont constaté que la plupart des artères nasales trouvées sur la ligne médiane se trouvent dans la couche sous-cutanée. Ils ont également suggéré plusieurs zones peu sûres pour l’injection, à savoir l’infra-tip, le rhinion et le supra-tip.13 Certains avis soutiennent l’utilisation de canules pour l’injection de produits de comblement en raison du risque moindre de pénétration des vaisseaux, d’hématomes et de complications vasculaires. Cependant, de nombreux chirurgiens plasticiens du visage14 ne sont pas d’accord pour dire que les canules sont plus sûres que les aiguilles car l’aspiration peut ne pas être fiable lorsque le biseau de l’aiguille peut être aspiré contre la paroi du vaisseau, ce qui pourrait empêcher l’aspiration. En outre, un dépôt important de matériau de remplissage peut provoquer un collapsus externe d’un vaisseau, même s’il ne l’embolise pas. En revanche, l’utilisation d’une aiguille permet de placer avec précision une petite quantité de produit de comblement pour corriger des défauts dans de petites zones. En outre, les injecteurs qui connaissent bien l’anatomie de la vascularisation nasale peuvent facilement jauger le niveau de placement lors de l’utilisation d’une aiguille, ce qui augmente la sécurité de la procédure.
En cas de saignement pendant la procédure, nous comprimons la peau pendant quelques minutes à l’aide d’une gaze stérile en exerçant une légère pression pour éviter les contusions de la peau. Après avoir injecté lentement le matériau de remplissage à l’endroit souhaité, nous appliquons une pression digitale avec une gaze stérile pour mouler la forme en position afin de créer un aspect naturel.
Après la procédure, nous demandons aux patients de garder la peau nasale propre et d’éviter d’utiliser de vieux tampons de maquillage sur le visage pour éviter la contamination de la plaie. Nous avons tendance à éviter de surinjecter le matériau de comblement lors de la première procédure car il est impossible de juger avec précision si une quantité appropriée de matériau de comblement est utilisée lorsque la peau est œdémateuse après la procédure en raison des perforations répétées de la peau. En général, nous suivons les patients deux semaines après l’intervention, ce qui nous permet d’évaluer la forme et de décider si des retouches supplémentaires sont nécessaires. Certains cliniciens peuvent s’inquiéter de la stérilité des produits de comblement dermique stockés pour une utilisation ultérieure. Alharbi a examiné neuf études sur ce sujet et a conclu qu’il n’y a pas de risque de formation de biofilm dans les produits de comblement stockés.15 Néanmoins, il a recommandé certaines précautions pour minimiser le risque de contamination, notamment l’utilisation d’un germicide de longue durée comme l’alcool et la povidone iodée pour la préparation de la peau, le stockage des seringues dans un réfrigérateur, le remplacement immédiat des aiguilles utilisées pour l’injection par un substitut stérile avant le stockage, et l’essorage de minuscules gouttes de produit de comblement stocké avant l’utilisation pour réduire le risque de contamination rétrograde.15
Complications des produits de comblement injectables
La rhinoplastie par injection est une intervention en cabinet relativement sûre par rapport à la rhinoplastie chirurgicale, mais elle n’est pas sans risque. Heureusement, les complications graves de compromis vasculaire conduisant à la nécrose des tissus et à la cécité sont rares. Les autres complications comprennent le gonflement, les ecchymoses, une légère asymétrie, une inflammation, une infection et un compromis vasculaire.
Le gonflement se produit chez presque tous les patients avec une gravité variable après une rhinoplastie par injection. La plupart des cas de gonflement sont transitoires et disparaissent en 2 à 3 jours.
Les ecchymoses se produisent en raison des dommages vasculaires causés par une aiguille. Bien qu’elles s’atténuent d’elles-mêmes en 2 semaines et n’affectent pas le résultat esthétique, il est préférable de les prévenir. Il est conseillé aux patients d’arrêter les anticoagulants (de préférence après consultation formelle d’un médecin) ou les herbes qui peuvent provoquer une fluidification du sang 7 à 10 jours avant le traitement.16,17 En outre, il est essentiel d’injecter dans le bon plan pour éviter la perforation vasculaire. De plus, si un saignement survient pendant la procédure, une gaze stérile doit être utilisée pour appliquer une pression sur le site du saignement pendant quelques minutes.
Une légère asymétrie peut être due à une sous-correction ou à une surcorrection. Ceci peut être évité par une évaluation correcte des défauts nasaux et un placement précis de la pointe de l’aiguille avant d’injecter lentement le produit de comblement. La sous-correction peut être facilement corrigée par une retouche de produit de comblement, mais il vaut mieux éviter la surcorrection. Parfois, l’asymétrie est une illusion causée par l’asymétrie des os du visage, et il est important de le signaler au patient avant l’intervention.
L’inflammation qui provoque un érythème persistant répond généralement bien à une corticothérapie topique de courte durée et de force moyenne. Cependant, l’utilisation de stéroïdes topiques très puissants doit être évitée pour prévenir l’hypopigmentation et les télangiectasies.
L’infection peut survenir en raison d’une stérilisation inadéquate pendant l’injection ou de la contamination des sites de ponction de l’aiguille après la procédure. Elle peut se présenter comme une infection cutanée localisée, une cellulite plus profonde ou la formation d’un abcès. Si la cellulite n’est pas contrôlée à temps avec des antibiotiques oraux, elle peut évoluer vers la formation d’un abcès qui nécessite des soins plus vigoureux de la plaie et des antibiotiques par voie intraveineuse. Dans ce cas, il existe un risque de formation d’une cicatrice hypertrophique après la disparition de l’infection et de l’abcès. Une prophylaxie de l’herpès avec un agent antiviral est recommandée chez les patients ayant des antécédents d’infection herpétique. Un groupe d’experts a recommandé le valaciclovir 1 g/24 h 1 jour avant et 3 jours après l’injection de produit de comblement.18
Une dame ayant subi une rhinoplastie par injection avec du gel de polyacrylamide dans un autre centre s’est présentée 1 semaine plus tard dans notre centre avec un abcès pustuleux et un gonflement sur le dorsum nasal et la pointe. Elle a été admise dans notre hôpital pour l’administration d’antibiotiques par voie intraveineuse et le pansement de la plaie. Heureusement, l’infection et l’inflammation aiguës ont disparu en 4 semaines. Une télangiectasie est apparue sur la peau nasale avec une légère formation de cicatrice hypertrophique après 3 mois. Nous avons organisé trois séances de laser CO2 fractionné pour le resurfaçage de la peau. La peau nasale est restée en bon état sans cicatrice hypertrophique ni décoloration depuis 2 ans.
La compromission vasculaire est la plus grave, majeure et immédiate de la rhinoplastie par injection car elle peut provoquer une nécrose dermique et une cécité. Elle résulte toujours d’une injection intravasculaire dans une artère, provoquant un embole qui entrave la circulation sanguine. Une reconnaissance rapide de l’événement vasculaire et un traitement agressif sont nécessaires pour éviter des complications irréversibles. Les deux principaux symptômes diagnostiques d’une atteinte vasculaire sont la douleur et les changements de couleur de la peau. Les occlusions artérielles se manifestent par une douleur immédiate, sévère et disproportionnée et un changement de couleur de la peau.19 Les occlusions veineuses se manifestent par une douleur moins sévère, sourde, voire nulle. L’injection au niveau du dorsum nasal et de la paroi nasale latérale est relativement sûre car il est facile de limiter l’injection à ces endroits. Cependant, l’injection d’AH avec des propriétés hydrophiles et expansives au niveau de l’extrémité nasale peut compromettre l’approvisionnement vasculaire de l’extrémité après la formation d’une cicatrice post-chirurgicale.
Pour la gestion de la compromission vasculaire, les groupes de consensus d’experts18,19 recommandent l’arrêt immédiat de l’injection et la facilitation du flux sanguin dans la zone affectée en utilisant la hyaluronidase, le massage avec des compresses chaudes et l’application d’une pâte de nitroglycérine à 2% pour favoriser la vasodilatation. La hyaluronidase doit être injectée immédiatement et utilisée quotidiennement à des doses libérales lorsque les signes et les symptômes sont présents.
Conclusion
Les résultats finaux de la rhinoplastie dépendent non seulement de la technique chirurgicale mais aussi de la cicatrisation des tissus et de la formation de cicatrices de chaque patient. Comme les produits de comblement injectables sont très utiles pour les fines retouches après une rhinoplastie, je mentionne toujours leur utilisation aux patients avant la rhinoplastie afin que, plus tard, les patients ne pensent pas que le produit de comblement dermique a été utilisé en raison d’une complication post-opératoire. Pour des raisons de sécurité, nous recommandons généralement l’utilisation de produits de comblement composés de matériaux à courte durée de vie comme l’acide hyaluronique. De plus, une documentation photographique précise des sites d’injection et du volume doit être conservée pour des raisons juridiques et pour obtenir des résultats reproductibles lors d’injections répétées dans le futur. Enfin, bien connaître l’anatomie nasale avant l’injection est crucial pour éviter des complications graves.
- Liao WC, Ma H, Lin CH. Rhinoplastie équilibrée dans une population orientale. Aesthetic Plast Surg. 2007;31:636-642
- Tham C, Lai YL, Weng CJ, et al. Rhinoplastie d’augmentation par silicone dans une population orientale. Am Plast Surg. 2005;54:1-5 ; discussion 6-7
- Jasin ME. Rhinoplastie non chirurgicale à l’aide de produits de comblement dermique. Facial Plast Surg Clin North Am. 2013;21(2):241-252
- Humphrey CD, Arkins JP, Dayan SH. Les produits de comblement des tissus mous dans le nez. Aesthet Surg J. 2009;29(6):477-484
- Matarasso SL, Carruthers JD, Jewell ML, et al. Recommandations de consensus pour l’augmentation des tissus mous avec de l’acide hyaluronique non animal stabilisé (Restylane). Plast Reconstr Surg. 2006;117 Suppl 3:3S-34S ; discussion 35S-43S.
- Arlette JP, Trotter MJ. Localisation anatomique du matériau de remplissage d’acide hyaluronique injecté dans le sillon nasogénien : une étude histologique. Dermatol Surg. 2008;34 Suppl 1:S56-S62
- de Costa A, Biccigo DGZ, de Souza Weimann, et al. Durabilité de trois différents types de produits de remplissage à base d’acide hyaluronique dans la peau : Y a-t-il des différences entre les produits biphasés, monodensifiés monophasés et polydensifiés monophasés ? Aesthet Surg. 2017;37(5):573-581
- Zarini E, Supino R, Pratesi G, et al. Biocompatibilité et interactions tissulaires d’un nouveau matériau de remplissage à usage médical. Plast Reconst Surg. 2004;114(4):934-942
- Kim P, Ahn JT. Rhinoplastie asiatique non chirurgicale structurée. Aesthetic Plast Surg. 2012;36:698-703
- Hafezi F, Javdani A, Naghibzadeh B, et al. Latéralité et gaucherie dans le nez, la face et le corps : A new finding. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017;5(12):e1590
- Hafezi F, Naghibzadeh B, Nouhi A, et al. Croissance faciale asymétrique et nez dévié : un nouveau concept. Ann Plast Surg. 2010;64(1):47-51
- Reichel M, Heisig P, Kohlmann T, et al. Alcools pour l’antisepsie cutanée à des sites cutanés cliniquement pertinents. Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(11):4778-4782
- Tansatit T, Moon HJ, Rungsawang C, et al. Des plans sûrs pour la rhinoplastie par injection : Une analyse histologique des sections longitudinales de la ligne médiane du nez asiatique. Aesthetic Plast Surg. 2016;40(2):236-244
- Kontis TC, Bunin L, Fitzgerald R. Injectable fillers : Discussion de groupe, controverses et techniques. Facial Plast Surg Clin North Am. 2018;26(2):225-236
- Alharbi M. Revue de la stérilité des produits de comblement dermiques stockés réutilisés. J Cosmet Dermatol. 2019;18:1202-1205
- Fitzgerald R, Bertucci V, Sykes JM, et al. Effets indésirables des produits de comblement injectables. Facial Plast Surg. 2016;32(5):532-555
- Signorini M, Liew S, Sunderam H, et al. Global aesthetics consensus : avoidance and management of complications from hyaluronic acid fillers-evidence- and opinion-based review and consensus recommendations. Plast Reconstr Surg. 2016;137(6):961e-971e
- Urdiales-Gálvez F, Delgado NE, Figueiredo V, et al. Traitement des complications des produits de comblement des tissus mous : recommandations de consensus d’experts. Aesthetic Plast Surg. 2018;42(2):498-510
- Sclafani AP, Fagien S. Traitement des complications liées aux produits de comblement des tissus mous injectables. Dermatol Surg. 2009;35 Suppl 2:1672-1680
.
Leave a Reply