Oxygen desaturation during a 6 min walk test is a sign of nocturnal hypoxemia

HISTORIQUE ET OBJECTIFS :: Les patients atteints d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) peuvent présenter des troubles respiratoires du sommeil accompagnés d’une désaturation nocturne. Les chercheurs ont mené une étude exploratoire pour déterminer si des paramètres cliniques souvent mesurés étaient utiles pour prédire une désaturation nocturne chez les patients atteints d’une MPOC. Ils ont ensuite procédé à une étude de validation pour confirmer que le paramètre repéré dans l’étude exploratoire était bien le plus utile à cet égard.

MÉTHODOLOGIE :: Au total, 103 (cohorte d’exploration) et 200 (cohorte de validation) patients consécutifs atteints d’une MPOC admis en réadaptation pulmonaire ont été évalués. Les chercheurs ont évalué les mesures d’issue standards, y compris la saturométrie nocturne et le test de marche de 6 minutes (TM6M) à l’air ambiant surveillé par saturométrie continue. Les patients faisant de l’apnée du sommeil ou sous oxygénothérapie à long terme étaient exclus.

RÉSULTATS :: Pendant l’étude exploratoire, les patients avaient un âge moyen (±ÉT) de 70±9,9 ans, un volume expiratoire maximal par seconde de 0,76±0,34 L, soit 36±16 % des prévisions. L’indice de masse corporelle, la tension du sang artériel en oxygène ainsi que la saturométrie au repos et pendant le TM6M ont tous démontré des corrélations significatives avec le pourcentage de temps passé sous saturation inférieure à 90 %. Lorsque la saturométrie la plus basse pendant le TM6M était égale ou inférieure à 88 %, dix des 21 patients présentaient une saturation inférieure à 90 % pendant au moins 30 % de la période de sommeil. Cette mesure a suscité un rapport de vraisemblance positif de 3,77 (95 % IC1,87 à 7,62) par rapport aux patients qui n’avaient pas atteint cette valeur seuil. L’étude de validation a confirmé des caractéristiques de détection similaires.

CONCLUSIONS :: Selon les résultats de la présente étude, la surveillance des modifications de la saturation en oxygène pendant le TM6M peut contribuer à dépister les patients atteints d’une MPOC qui peuvent présenter une importante désaturation nocturne.