Modifications oculaires après un voyage récent

Discussion

La réponse est B : leptospirose. La leptospirose est une infection causée par la bactérie Leptospira. L’homme peut être infecté par contact avec de l’eau, de la terre ou des aliments contaminés par l’urine d’animaux infectés, tels que les rongeurs (les plus courants), les cerfs, les ratons laveurs et les chiens domestiques. Jusqu’à 10 millions de personnes dans le monde sont infectées par Leptospira chaque année, principalement dans les zones tropicales. Les symptômes apparaissent sept à dix jours après l’exposition, bien que certaines personnes ne présentent que des symptômes minimes, voire aucun symptôme.1

Les symptômes de la leptospirose, lorsqu’ils sont présents, se manifestent en deux phases. La première phase comprend de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des myalgies, des yeux rouges, des vomissements ou de la diarrhée. La suffusion conjonctivale est un signe classique qui peut passer inaperçu.2 La deuxième phase est plus grave et peut entraîner une méningite et une insuffisance rénale et hépatique.1 Dans sa forme la plus grave, l’infection peut provoquer le syndrome de Weil, qui se manifeste par une jaunisse et une insuffisance rénale. Le traitement par antibiotiques, tels que la pénicilline ou la doxycycline, est généralement efficace. L’administration par voie intraveineuse peut être nécessaire pour les infections graves.1

La dengue est transmise par des moustiques infectés. Les symptômes de la dengue sont une forte fièvre, des céphalées sévères, des douleurs derrière les yeux, des myalgies, des arthralgies, des éruptions cutanées et des saignements légers (épistaxis ou saignements gingivaux). Les patients infectés sont à risque de fièvre hémorragique, caractérisée par une forte fièvre, des lésions des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins, des saignements du nez et des gencives, une hypertrophie du foie et une insuffisance circulatoire.3

Le paludisme est causé par une infection à Plasmodium et doit être suspecté chez un patient qui développe une fièvre après avoir voyagé dans une zone endémique. Les autres symptômes comprennent des maux de tête, des malaises, des myalgies et des arthralgies. Les conseils aux voyageurs qui se rendent dans des régions où le paludisme est endémique devraient inclure la prévention des piqûres de moustiques. Une chimioprophylaxie devrait être recommandée si nécessaire.4

La shigellose est une maladie diarrhéique causée par la bactérie Shigella. Les symptômes comprennent la fièvre, des douleurs abdominales accompagnées d’une diarrhée sanglante ou non sanglante, et la sensation douloureuse de devoir aller à la selle malgré un intestin vide (ténesme). Les symptômes durent généralement de cinq à sept jours, mais il peut s’écouler des mois avant que les habitudes intestinales ne reviennent à la normale. Les complications peuvent inclure une arthrite post-infectieuse, une bactériémie, des convulsions ou un syndrome hémolytique et urémique4.

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