Le signe d’applaudissement chez les patients âgés atteints d’hydrocéphalie à pression normale idiopathique

Abstract

Le signe d’applaudissement (SA) s’est révélé être un indicateur de dysfonctionnement sous-cortical frontal dans de nombreuses maladies neurodégénératives. L’hydrocéphalie idiopathique à pression normale (INPH) est l’une de celles dans lesquelles une déconnexion frontosous-corticale peut être affichée. Nous avons voulu examiner la présence de l’AS chez les patients âgés atteints d’INPH et son rôle diagnostique possible dans le dysfonctionnement frontal couramment observé dans cette maladie. Soixante-six patients diagnostiqués avec une INPH probable, 32 avec une variante comportementale de la démence frontotemporale (bvFTD) et 325 sujets âgés sains ont été inclus dans cette étude transversale et rétrospective. La SA a été évaluée à l’aide du test du claquement. Les patients atteints d’INPH ont été évalués par la batterie d’évaluation frontale (FAB), le test de Stroop, le test de fluidité verbale et le test de dessin d’horloge (CDT). La concentration des protéines amyloïde-β 42 (Aβ42), Aβ40, tau totale (t) et phosphorylée (p)-tau a également été mesurée dans le liquide céphalo-rachidien (LCR). La SA a été observée dans tous les groupes (40 % chez les bvFTD, 28,8 % chez les INPH, 1,2 % chez les témoins, respectivement). Elle était significativement plus fréquente chez les patients atteints de bvFTD et d’INPH par rapport aux témoins (p < 0,001, pour chacun). La fréquence était similaire chez les patients atteints de bvFTD et de INPH (p = 0,802). Des différences significatives ont été trouvées entre les patients AS(+) et (-) INPH en ce qui concerne le FAB, les erreurs du test de Stroop et le test de fluidité verbale, sauf pour les protéines du LCR. L’AS peut être utilisé comme un test clinique simple, utile et rapide pour étudier les dysfonctionnements exécutifs chez les patients âgés atteints d’INPH, tant en milieu hospitalier qu’en milieu ambulatoire.