Hématopoïèse extramédullaire : un nouveau regard sur la niche de cellules souches sous-jacente, les théories du développement et l’occurrence chez les animaux

L’hématopoïèse extramédullaire (EMH) est la formation et le développement de cellules sanguines en dehors des espaces médullaires de la moelle osseuse. Bien que largement considérée comme un épiphénomène, secondaire à une maladie primaire sous-jacente et dépourvue d’implications cliniques ou diagnostiques sérieuses, la présence de l’HEM est loin d’être fortuite sur une base moléculaire ; elle reflète plutôt une suite bien chorégraphiée de changements impliquant les cellules souches et leur microenvironnement (la niche des cellules souches). Les objectifs de cette revue sont de reconsidérer la base moléculaire de l’HEM sur la base des connaissances actuelles des niches de cellules souches et d’examiner son rôle dans les mécanismes physiopathologiques de l’HEM chez les animaux. La capacité des cellules sanguines à se loger, proliférer et mûrir dans les tissus extramédullaires des animaux adultes reflète les modèles embryonnaires d’hématopoïèse et l’établissement ou la réactivation d’une niche de cellules souches. Cela implique des altérations physiopathologiques des cellules souches hématopoïétiques, de la matrice extracellulaire, des cellules stromales et des chimiokines locales et systémiques. Quatre grandes théories impliquant des modifications des cellules souches et/ou de leur microenvironnement peuvent expliquer le développement de la plupart des cas d’EMH : (1) insuffisance grave de la moelle osseuse ; (2) myélostimulation ; (3) inflammation, blessure et réparation des tissus ; et (4) production anormale de chimiokines. L’EMH a également été signalée dans de nombreux types de néoplasmes. La compréhension des concepts et des facteurs impliqués dans les niches de cellules souches améliore notre compréhension de l’occurrence de l’EMH chez les animaux et de sa relation avec la maladie sous-jacente. À son tour, une meilleure compréhension de la prévalence et de la distribution de l’EMH chez les animaux et de sa base moléculaire pourrait éclairer davantage notre compréhension de la niche des cellules souches hématopoïétiques.