Dupilumab : Un nouveau paradigme pour le traitement des maladies allergiques

Les formes modérées et sévères de maladies allergiques telles que la dermatite atopique et l’asthme constituent un défi pour les cliniciens. Dans ces pathologies, qui affectent gravement la qualité de vie du patient et présentent fréquemment des comorbidités allergiques associées, les options thérapeutiques sont souvent très limitées. Le traitement par corticostéroïdes systémiques et immunosuppresseurs a des effets indésirables à long terme, et une proportion importante de patients reste réfractaire au traitement. Dans ce contexte, les médicaments biologiques émergents constituent une approche thérapeutique réellement innovante. Un exemple majeur est le dupilumab, un anticorps monoclonal ciblant la chaîne α du récepteur de l’interleukine (IL)-4. Le dupilumab inhibe les effets biologiques des cytokines IL-4 et IL-13, qui sont les principaux moteurs de la réponse TH2. Le profil d’efficacité et de sécurité du dupilumab dans le traitement des maladies allergiques a été testé pendant plus de 10 ans dans divers essais cliniques de grande envergure sur la dermatite atopique, l’asthme, la rhinosinusite chronique avec polypose nasale et l’œsophagite à éosinophiles. En 2017, la Food and Drug Administration des États-Unis et l’Agence européenne des médicaments ont approuvé l’utilisation du dupilumab pour le traitement des patients adultes atteints de dermatite atopique modérée à sévère dont la maladie n’est pas contrôlée de manière adéquate par un traitement topique prescrit. Les résultats des études cliniques de phase III du dupilumab chez les patients souffrant d’asthme persistant et non contrôlé ont été très prometteurs. Le profil de sécurité et de tolérance du dupilumab s’est avéré très favorable dans les essais cliniques à long terme. Dans cette revue, nous nous concentrons sur le mécanisme d’action du dupilumab, son développement et son impact sur la pratique clinique quotidienne dans les maladies allergiques.