Douleur faciale atypique

Introduction

La douleur faciale atypique (DFA) est un syndrome qui englobe un large groupe de problèmes de douleur faciale.

Cette affection est typiquement caractérisée par une sensation de brûlure, de douleur ou de crampe, survenant d’un côté du visage, souvent dans la région du nerf trijumeau. Elle peut même s’étendre plus loin dans la partie supérieure du cou ou à l’arrière du cuir chevelu.

ATFP et autres affections

Pour une prise en charge efficace de la douleur, la douleur faciale atypique doit être distinguée correctement des autres affections. Quelques conditions, qui pourraient avoir des symptômes similaires, incluent :

– Névralgie du trijumeau

– Syndrome de l’articulation temporomandibulaire (ATM)

– Migraines

– Maux de tête en grappe

Certaines études rapportent également que la douleur faciale atypique est une forme précoce de névralgie du trijumeau. Parallèlement, certains patients présentent des composantes des deux, la névralgie du trijumeau ainsi que la douleur faciale atypique. Bien que l’ATFP puisse être aussi grave que la névralgie du trijumeau, pourtant les modèles et la qualité des deux conditions sont assez différents.

Facteurs causaux

L’ATFP est un terme global, incluant un vaste groupe de conditions de douleur faciale et ayant par conséquent une série de causes possibles. Très souvent, une lésion de toute branche périphérique ou proximale du nerf trijumeau due à un traumatisme facial ou à une fracture de la base du crâne peut être à l’origine de ce trouble.

Voici une liste de quelques autres causes de l’affection de l’ATFP :

– Infections des sinus ou des dents

– Carie ou infections dentaires

– Névralgie, y compris l’ostéonécrose cavitaire

– Entorses du ligament stylomandibulaire ou syndrome d’Ernest

– Tendinite temporale

– Points gâchettes myofasciaux

– Maladies… et troubles de la colonne cervicale

– Tumeurs affectant le nerf vague dans la région du poumon ou de l’œsophage

Les recherches indiquent également que la compression vasculaire des ganglions du trijumeau dans la même zone qui est censée causer certains types de névralgie du trijumeau peut également causer l’ATFP.

Diagnostic

Le syndrome de douleur faciale atypique est l’un des états douloureux les plus mal diagnostiqués. Il est assez fréquent qu’un patient souffrant d’ATFP soit d’abord traité pour des procédures dentaires et qu’il ait subi une série d’autres tests avant d’être diagnostiqué avec succès comme souffrant d’ATFP.

Un diagnostic d’ATFP suit généralement un processus d’élimination. Les tests impliqués dans ce processus comprennent des roentgenogrammes du crâne, une IRM et/ou un scanner, une évaluation dentaire et otolaryngolgique détaillée et un examen neurologique.

Options de traitement

Les options de traitement des douleurs faciales atypiques commencent normalement par des médicaments, suivis d’autres formes de traitement. Nous énumérons ici brièvement les principales formes de traitement recommandées pour l’affection de l’ATFP :

A) Médicaments

– Amitriptyline (Triptyl, Elavil)

– Gabapentin (Neurontin)

– Pregabalin (Lyrica)

– Capsaicine

B) Compresses chaudes et froides

C) Acupuncture

D) Biofeedback

E) Attelle dentaire

En outre, les personnes souffrant d’ATFP semblent également être plus vulnérables à la dépression clinique, En fait, pour de nombreux patients souffrant de telles douleurs, le traitement de la dépression peut réduire les niveaux de douleur ou permettre au moins de gérer la douleur pour une meilleure qualité de vie.