Des services de santé essentiels pour tous en cas de pandémie : Une mission impossible ?

La pandémie de COVID-19 a surchargé le système de santé en Indonésie et dans de nombreux autres pays. Le groupe de travail national sur le COVID-19 a averti qu’à moins d’une plus grande sensibilisation aux protocoles de santé et d’une plus grande adhésion à ceux-ci, le système de santé s’effondrera.

Des milliers de personnes ont perdu la vie. En ces temps difficiles, il est essentiel que, même si nous prenons des mesures pour mettre fin à cette pandémie, nous poursuivions également nos efforts pour fournir des services de santé essentiels à chaque individu sans discrimination, c’est-à-dire assurer une couverture sanitaire universelle (CSU). Cela permettra non seulement de préparer nos systèmes aux urgences futures, mais aussi de garantir que les gens ne souffriront pas en raison des coûts de santé.

L’Indonésie est sur la voie de services de santé de qualité pour tous depuis qu’elle a introduit la réforme de la sécurité sociale par le biais de deux politiques – le système national de sécurité sociale en 2004 et l’Agence de soins de santé et de sécurité sociale (BPJS) en 2011. Ensuite, il y a eu la mise en œuvre du programme d’assurance maladie nationale (JKN) en 2014, qui a été l’étape la plus importante pour nous vers la garantie de la CHU.

Le programme JKN vise à fournir des soins de santé complets à l’ensemble de la population grâce au soutien du gouvernement et à un meilleur accès à des services de qualité. Au cours des six premières années de sa mise en œuvre, le gouvernement a préparé plusieurs stratégies pour renforcer la durabilité du programme, principalement en améliorant la gestion du BPJS. Depuis lors, le régime a progressivement augmenté le nombre de ses adhérents, pour atteindre 220 millions de personnes, soit 84 % de la population en 2019.

Avant le JKN, les systèmes de santé indonésiens présentaient des programmes fragmentés et des régimes d’assurance privée pour ceux qui pouvaient se les offrir, ainsi que des dispositions de base de l’État pour les plus pauvres et des organisations à but non lucratif qui soutenaient les autres. C’est le JKN qui a cherché à soutenir les personnes qui n’ont pas les moyens de s’assurer mais qui ne peuvent pas non plus bénéficier de l’aide de l’État. Il a réussi, au cours de ses courtes années, à augmenter l’utilisation des soins de santé et à réduire les dépenses catastrophiques.

Le chemin de l’Indonésie vers le CHU n’a pas été exempt d’obstacles. L’Indonésie reste criblée de défis inhérents, qui ont rendu difficile la mise en œuvre d’un régime d’assurance singulier. Notre géographie unique fait qu’il est difficile pour les populations des régions éloignées d’accéder à des installations de soins de santé de qualité, ce qui a conduit à des inégalités.

Le JKN a également subi de graves déficits en raison d’une faible participation, de primes trop basses et d’une utilisation élevée des membres payants. De plus, les gouvernements locaux ne sont pas responsables du financement du déficit. Cela a créé une pression sur le gouvernement central, qui dispose d’un budget limité pour financer le déficit. En conséquence, les services préventifs et de promotion sont sous-priorisés et la situation devient un risque pour le JKN à soutenir.

Les études ont indiqué qu’il existe un potentiel pour que le plan prenne en charge plus de financement, en particulier pour les services préventifs et de promotion tels que les programmes de vaccination, qui peuvent renforcer les systèmes de santé et mieux se préparer aux urgences – une leçon importante à retenir de 2020.

Le thème de la Journée UHC 2020 est « La santé pour tous : Protéger chacun ». La campagne de la Journée UHC marquera un an depuis que les premiers cas de COVID-19 ont été signalés à Wuhan, en Chine.

Ces derniers temps, la BPJS a assumé un autre rôle critique. Il a été chargé par le ministre coordonnateur du développement humain et de la culture d’utiliser sa vaste base de données sur les hôpitaux, les bénéficiaires de l’aide et les travailleurs de la santé pour vérifier les réclamations des hôpitaux concernant le traitement du COVID-19. Elle se prépare également à soutenir les campagnes de vaccination contre le COVID-19 pour les bénéficiaires cibles.

En outre, la carte JKN-Healthy Indonesia a aidé de nombreux Indonésiens à obtenir des services de santé gratuitement et à se faire livrer des médicaments pendant la pandémie.

Pour faire face à l’épidémie, le gouvernement central et les gouvernements locaux ont pris plusieurs mesures concrètes, y compris la réaffectation de leur budget pour donner la priorité à la réponse au COVID-19 impliquant des mesures telles que la recherche des contacts, la surveillance, les soins aux patients hospitalisés et la fourniture de fournitures médicales et de soins de santé comme soutien supplémentaire au JKN.

Avec l’augmentation de la demande de soins de santé, le JKN joue un rôle essentiel dans la fourniture de services de soins de santé essentiels aux patients du COVID-19 et dans le contrôle du prix des produits pharmaceutiques et des services de soins de santé.

Cependant, comme dans d’autres pays, ici aussi, la pandémie a eu un impact négatif sur l’économie. La perception des impôts a diminué, tandis que le besoin de dépenses publiques a augmenté. Cet avenir incertain doit être analysé avec soin pour la viabilité du JKN.

Dans cette situation difficile, l’augmentation des investissements dans les programmes de prévention doit être une priorité. En fait, c’est l’un des quatre objectifs spécifiques du programme JKN de donner la priorité aux mesures préventives, qui peuvent réduire la prévalence des maladies et diminuer le nombre de malades. Comme l’Indonésie se prépare à des campagnes de vaccination contre le COVID-19, cela sera particulièrement important.

L’Indonésie et d’autres pays ont investi leurs ressources et leur énergie pour surmonter la pandémie. Cette crise nous a rappelé que les fondements de nos systèmes de soins de santé doivent être renforcés et que ce n’est que si tout le monde, partout, a accès à des services de soins de santé de qualité, y compris à des programmes et des outils de prévention, que nous pourrons vraiment prendre des mesures en faveur d’un avenir plus sain pour tous.

Nous avons vu que l’Indonésie a besoin d’énormes investissements pour atteindre l’équité dans l’accès à des services de soins de santé de qualité. Dans les circonstances actuelles, est-ce une mission impossible ou possible ?

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