Chirurgie de l’entropion : Comment ça marche et coûts associés

Coûts prévus de la chirurgie de l’entropion

Les coûts de l’intervention peuvent varier d’environ 500 à 2 000 dollars. Des coûts supplémentaires, y compris les frais d’anesthésie, les coûts associés aux médicaments nécessaires, les tests et les frais d’examen avant la chirurgie, les rendez-vous de suivi et les frais d’hospitalisation, peuvent également être encourus.

L’assurance couvrira souvent au moins une partie de la chirurgie de l’entropion car elle est le plus souvent déterminée comme étant une procédure médicalement nécessaire. Contactez votre fournisseur d’assurance pour savoir quels pourraient être vos frais remboursables.

L’entropion est une affection fréquente chez les personnes âgées qui entraîne un retournement de la paupière vers l’intérieur. Il affecte généralement la paupière inférieure et peut faire en sorte que les cils se retrouvent contre l’œil, ce qui peut provoquer une irritation de l’œil et même potentiellement endommager la cornée. (En savoir plus)

Dans les formes légères, la condition peut être gérée avec des options non chirurgicales, telles que des injections de Botox, du ruban adhésif transparent, des contacts et des gouttes oculaires, mais la seule façon de potentiellement inverser l’entropion est la chirurgie. (En savoir plus) Les coûts de l’entropion peuvent varier de plusieurs centaines à quelques milliers de dollars, en fonction de la gravité et du type de chirurgie nécessaire. (En savoir plus)

Des formes spécifiques de chirurgie de l’entropion sont réalisées en fonction de la cause sous-jacente de la condition et de sa gravité. (En savoir plus)

Tout type de chirurgie comporte des risques, et il est important de prendre soin de vous après l’intervention. (En savoir plus) Votre ophtalmologue peut vous guider dans les options de traitement.

Causes de l’entropion

L’entropion est une affection qui a un impact sur la paupière inférieure. Il se produit lorsque la paupière est tournée vers l’intérieur et entraîne une poussée des cils contre l’œil. La paupière peut être constamment tournée vers l’intérieur ou seulement lorsque vous fermez les yeux ou que vous clignez fort.

La clinique Mayo rapporte que l’entropion est plus fréquent chez les adultes âgés, car il est souvent causé par un affaiblissement des muscles et un étirement des tendons sous l’œil. L’entropion peut également être un trouble congénital (de naissance) qui peut se résoudre dans la première année de vie. L’entropion congénital n’est généralement pas traité chirurgicalement en conséquence.

Les traumatismes, y compris les infections oculaires, les chirurgies oculaires antérieures, les brûlures et les cicatrices, peuvent également causer l’entropion. L’entropion spastique peut être causé par des spasmes musculaires des paupières liés à une inflammation de l’œil, qui peut être traitée avec des gouttes ophtalmiques et des méthodes pour soulager l’inflammation.

La nécessité de la chirurgie

Les symptômes de l’entropion peuvent être temporairement soulagés en utilisant un ruban adhésif transparent sur la paupière pour la tourner dans le bon sens, des gouttes ophtalmiques lubrifiantes, un contact souple pour protéger la cornée contre les éraflures ou les irritations des cils, du Botox injecté dans la paupière inférieure ou des points de suture placés dans la paupière pour la tourner vers l’extérieur. Toutes ces solutions sont temporaires, et la chirurgie est souvent la solution optimale pour l’entropion.

Si vous rencontrez l’un des éléments suivants liés à l’entropion, vous pouvez souhaiter recourir à la chirurgie pour une solution à long terme :

• Rouge, irritation des yeux
• Sentiment d’avoir quelque chose dans l’œil
• Sensibilité au vent et à la lumière
• Douleurs aux yeux
• Larmes aux yeux
• Croûte sur la paupière et écoulement de mucus
• Diminution de la vision

Sans traitement, l’entropion peut blesser la cornée, entraînant potentiellement des ulcères cornéens, des infections oculaires et une perte de vision. Typiquement, la chirurgie est considérée comme la solution à long terme la plus courante pour l’entropion.

Types de chirurgie de l’entropion

La chirurgie de l’entropion est typiquement une chirurgie ambulatoire qui peut être effectuée au cabinet d’un ophtalmologiste, dans un centre de chirurgie ou dans un hôpital. Elle prend généralement moins d’une heure et peut être gérée par une anesthésie locale.

Il existe plusieurs formes de chirurgie de l’entropion qui peuvent être réalisées en fonction du niveau d’entropion et de la cause de l’affection.

• Sutures en éversion : Everting signifie tourner quelque chose à l’envers. Dans ce cas, cela signifie retourner la paupière à l’endroit. C’est une procédure relativement rapide qui utilise des points de suture à l’intérieur de la paupière pour la raidir et l’empêcher de se retourner et d’irriter l’œil.Des gouttes anesthésiantes sont mises dans l’œil pendant que vous êtes allongé, et les points de suture sont placés en quelques minutes. Les points de suture sont généralement dissolubles et n’ont pas besoin d’être retirés. L’entropion peut revenir avec le temps avec cette procédure.
• Procédure Quickert : Cette option est un peu plus approfondie. Elle est souvent utilisée après des points d’éversion et une réapparition de l’entropion. Elle consiste à couper les extrémités de la paupière, à en retirer un petit morceau, puis à rattacher les extrémités coupées pour resserrer la paupière. Des points d’éversion dissolvables sont également utilisés.Cette intervention dure environ 45 minutes et implique un temps de récupération plus long, mais l’entropion ne réapparaît généralement pas.
• Intervention de Jones : Cette procédure est typiquement réservée aux personnes qui ont déjà subi une chirurgie de l’entropion, et que celui-ci est revenu. Des points de suture profonds sont placés dans l’écarteur de la paupière inférieure (le muscle qui ouvre la paupière) pour le resserrer après avoir coupé la peau de la paupière pour y accéder. Les points de suture profonds peuvent être permanents ou dissolvables, et l’intervention dure généralement environ 45 minutes.
• Bandelette tarsienne latérale : Avec cette procédure, la paupière est resserrée en utilisant des points de suture profonds pour attacher le coin extérieur de la paupière au tissu au-dessus de l’os de l’orbite. L’intervention dure environ 45 minutes. Le point de suture profond peut se détacher avec le temps, entraînant un retour de l’entropion.

Les procédures de bande tarsale latérale et de suture éversante peuvent être combinées avec des résultats positifs également.

Votre ophtalmologiste effectuera des examens oculaires et médicaux approfondis pour déterminer quelle procédure vous conviendra le mieux.

Effets secondaires possibles &Suivi

Toutes les interventions chirurgicales comportent des risques, notamment la possibilité d’infection, de cicatrice, de saignement et de réaction allergique. L’entropion peut revenir et la vision peut être affectée par la chirurgie.

Vous ressentirez probablement une certaine gêne, un gonflement et des ecchymoses après la chirurgie qui disparaîtront en quelques jours. Les points de suture peuvent irriter les yeux, mais ce n’est pas fréquent. Il se peut que vous ne puissiez pas conduire ou faire quelque chose d’intense pendant quelques jours après la chirurgie de l’entropion.

Les risques chirurgicaux peuvent être minimisés en suivant toutes les directives et recommandations de votre médecin avant et après la chirurgie. Par exemple, vous devrez probablement arrêter de fumer et de prendre certains médicaments (comme ceux qui peuvent augmenter les chances de saignement) pendant quelques semaines avant et après la chirurgie.

Après la chirurgie de l’entropion, votre médecin peut vous donner une crème antibiotique et/ou des gouttes oculaires à utiliser. Vous pouvez atténuer le gonflement et l’inconfort en appliquant de la glace ou en utilisant une compresse froide pendant les 48 premières heures après la chirurgie, puis passez à des compresses chaudes. Gardez votre tête élevée, même pendant le sommeil.

Les ecchymoses et le gonflement peuvent prendre jusqu’à deux semaines pour guérir complètement. Votre paupière peut sembler serrée immédiatement après la chirurgie, mais cela s’atténuera avec le temps. Si vos points de suture sont dissolvables, vous n’aurez pas besoin de les faire enlever ; sinon, vous devrez prendre rendez-vous pour les retirer environ une semaine après la chirurgie.

En définitive, la chirurgie peut offrir une solution à long terme pour l’entropion et un soulagement des symptômes.

Entropion. Symptômes et causes. (janvier 2019). Mayo Clinic.

Entropion. Diagnostic et traitement. (Janvier 2019). Mayo Clinic.

Troubles des paupières/Entropion et Ectropion. (avril 2010). Institut national de l’œil (INE).

Prise en charge chirurgicale de l’entropion. (octobre 2010). Ophthalmologe.

Fiche d’information pour les patients. Entropion. (janvier 2015). NHS.

Diagnostic et prise en charge de l’entropion involutif. (février 2016). Académie américaine d’ophtalmologie (AAO) Magazine EyeNet.