Anatomie normale de la main

La main dans le corps humain est composée du poignet, de la paume et des doigts. Partie la plus flexible du squelette humain, la main nous permet d’effectuer un grand nombre de nos activités quotidiennes. Lorsque notre main et notre poignet ne fonctionnent pas correctement, les activités quotidiennes telles que conduire une voiture, prendre un bain et cuisiner peuvent devenir impossibles.

L’anatomie complexe de la main comprend 27 os, 27 articulations, 34 muscles, plus de 100 ligaments et tendons, de nombreux vaisseaux sanguins, des nerfs et des tissus mous.

Il est important de comprendre l’anatomie normale de la main afin de connaître les maladies et les affections qui peuvent affecter nos mains.

Anatomie squelettique

Le poignet est composé de 8 os appelés os du carpe. Ces os du poignet se connectent à 5 os métacarpiens qui forment la paume de la main. Chaque os métacarpien est relié à un doigt ou à un pouce au niveau d’une articulation appelée articulation métacarpophalangienne, ou articulation MCP. Cette articulation est communément appelée articulation de la jointure.

Les os de nos doigts et de notre pouce sont appelés phalanges. Chaque doigt possède 3 phalanges séparées par deux articulations. La première articulation, la plus proche de l’articulation de la jointure, est l’articulation interphalangienne proximale ou articulation PIP. La seconde articulation, plus proche de l’extrémité du doigt, est appelée articulation interphalangienne distale ou DIP. Le pouce dans le corps humain n’a que 2 phalanges et une articulation interphalangienne.

Anatomie des tissus mous

Nos os de la main et du poignet sont maintenus en place et soutenus par divers tissus mous. Ceux-ci comprennent

• Le cartilage : Brillant et lisse, le cartilage permet un mouvement fluide là où deux os entrent en contact l’un avec l’autre.
• Tendons : Les tendons sont des tissus mous qui relient les muscles aux os pour assurer un soutien. Les tendons extenseurs permettent à chaque doigt de se redresser.
• Ligaments : Les ligaments sont des tissus solides ressemblant à des cordes qui relient les os à d’autres os et aident à maintenir les tendons en place en assurant la stabilité des articulations. La plaque palmaire est le ligament le plus fort de la main et empêche l’hyperextension de l’articulation PIP.
• Muscles : Les muscles sont les tissus fibreux capables de se contracter pour provoquer un mouvement du corps.

Il est intéressant de noter que les doigts ne contiennent aucun muscle. De petits muscles provenant des os du carpe du poignet sont reliés aux os des doigts par des tendons. Ces muscles sont responsables du mouvement du pouce et de l’auriculaire, ce qui permet à la main de tenir et de saisir des objets en permettant au pouce de se déplacer sur la paume, un mouvement appelé opposition du pouce. Les plus petits muscles du poignet et de la main sont responsables de la motricité fine des doigts.

• Les nerfs : Les nerfs sont responsables du transport des signaux dans les deux sens, du cerveau aux muscles de notre corps, permettant le mouvement et les sensations telles que le toucher, la douleur, le chaud ou le froid. Les trois principaux nerfs responsables du mouvement de la main et du poignet proviennent tous de la région de l’épaule et comprennent les suivants
  • Radial : Le nerf radial descend le long du côté du pouce de l’avant-bras et procure des sensations au dos de la main, du pouce au troisième doigt.
  • Médian : Le nerf médian passe par le tunnel du poignet, également appelé canal carpien, et procure des sensations au pouce, à l’index, au majeur et à une partie de l’annulaire.
  • Ulnaire : Le nerf cubital chemine dans un tunnel du poignet appelé tunnel de Guyon formé par deux os du carpe et le ligament qui les relie. Le nerf cubital fournit la sensibilité à l’auriculaire et à la moitié de l’annulaire.

• Vaisseaux sanguins : Les deux principaux vaisseaux de la main et du poignet sont
  • Artère radiale : L’artère radiale est la plus grande artère alimentant la région de la main et du poignet. Voyageant sur le devant du poignet, le plus proche du pouce, c’est cette artère qui est palpée lorsqu’un pouls est compté au poignet.
  • Artère cubitale : L’artère ulnaire chemine à côté du nerf ulnaire à travers le canal de Guyon dans le poignet. Elle fournit un flux sanguin à l’avant de la main, aux doigts et au pouce.

• Les bourses : Les bourses séreuses sont de petits sacs remplis de liquide qui diminuent la friction entre les tendons et l’os ou la peau. Les bourses contiennent des cellules spéciales appelées cellules synoviales qui sécrètent un fluide lubrifiant. Lorsque ce fluide s’infecte, une condition douloureuse commune connue sous le nom de bursite peut se développer.

Mouvement normal

La biomécanique est un terme pour décrire le mouvement du corps. Les doigts de la main permettent les mouvements suivants au niveau de l’articulation métacarpophalangienne (MCP) ou articulation de la jointure.

Flexion : Déplacement de la base du doigt vers la paume.

Extension : Déplacement de la base des doigts en s’éloignant de la paume.

Adduction : Déplacement des doigts vers le majeur.

Abduction : Déplacement des doigts en s’éloignant du majeur.

Flexion : Déplacement des deux derniers segments du doigt vers la base des doigts.

Extension : Déplacement des deux derniers segments du doigt en s’éloignant de la base des doigts.

La biomécanique du poignet comprend les éléments suivants :

Flexion : Déplacement de la paume de la main vers l’avant de l’avant-bras.

Extension : Déplacement du dos de la main vers le dos de l’avant-bras.

Adduction : Déplacement du petit doigt de la main vers la face externe de l’avant-bras.

Abduction : Déplacement du côté du pouce de la main vers la face interne de l’avant-bras.

Le pouce effectue différents mouvements au niveau de trois articulations distinctes. L’articulation carpométacarpienne est l’endroit où les os du poignet, les carpiens, rencontrent les métacarpiens, les os de la paume de la main. Au niveau de cette articulation, les mouvements suivants peuvent être effectués

Abduction : Déplacement de l’os situé sous le pouce vers la paume de la main.

Extension : Déplacer l’os situé sous le pouce en l’éloignant de la main.

Adduction : Déplacement de l’os situé sous le pouce vers l’arrière du poignet.

Abduction : Déplacement de l’os situé sous le pouce vers l’avant du poignet.

Opposition : Déplacement du pouce sur la paume de la main en touchant les autres doigts.

Les mouvements suivants se produisent au niveau de l’articulation métacarpophalangienne ou articulation MCP à la base du pouce

Flexion : Déplacement de l’articulation à la base du pouce vers le talon de la main.

Extension : Déplacement de l’articulation à la base du pouce en l’éloignant du talon de la main.

Adduction : Mouvement de la base du pouce vers le dos de la main.

Abduction : Mouvement de la base du pouce en s’éloignant du dos de la main.

Au niveau de l’articulation interphalangienne du pouce ou articulation IP, les mouvements suivants peuvent être effectués :

Flexion : Plier le sommet du pouce vers la base du pouce.

Extension hyperextension : Éloigner le sommet du pouce de la base du pouce.

Extension hyperextension : Éloigner le sommet du pouce de la base du pouce.