A Textbook of Community Medicine/Histoire de la médecine communautaire

Branche de la médecine qui s’intéresse à la santé des membres d’une communauté, d’une municipalité ou d’une région. La médecine communautaire met l’accent sur le diagnostic précoce des maladies, la reconnaissance des risques environnementaux et professionnels pour la santé, et la prévention des maladies dans la communautéLa révolution industrielle du 18e siècle, tout en apportant l’abondance, a également apporté de nouveaux problèmes – bidonvilles, accumulation de déchets et d’excréments humains, surpeuplement et une variété de problèmes sociaux. Le rapport de Chadwick sur « Les conditions sanitaires de la population active » (1842) attire l’attention de la population et du gouvernement sur le besoin urgent d’améliorer la santé publique. La saleté et les ordures étaient reconnues comme les plus grands ennemis de l’homme, ce qui a conduit à un grand réveil sanitaire et à l’adoption de la loi sur la santé publique de 1848 en Angleterre, en vertu du principe selon lequel l’État est responsable de la santé de la population. La loi est devenue plus complète en 1875, lorsque le Public Health Act 1875 a été promulgué. Le mouvement de la santé publique aux États-Unis a suivi de près le modèle anglais. L’organisme professionnel organisé, l’American Public Health Association, a été formé en 1872.

La santé publique est définie comme le processus de mobilisation des ressources locales, étatiques, nationales et internationales pour résoudre les principaux problèmes de santé affectant les communautés et pour atteindre la santé pour tous d’ici l’an 2000.

Alors que la santé publique a fait des progrès rapides dans le monde occidental, ses progrès ont été lents dans les pays en développement où les principaux problèmes de santé continuent d’être ceux auxquels le monde occidental était confronté il y a 100 ans. La création de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) fournissant une charte de la santé pour tous les peuples a apporté une grande aide au mouvement de la santé publique dans ces pays.

De nombreuses disciplines différentes ont contribué à l’essor de la santé publique ; les médecins ont diagnostiqué les maladies ; les ingénieurs sanitaires ont construit des réseaux d’eau et d’égouts ; les épidémiologistes ont retracé les sources des épidémies et leurs modes de transmission ; les statisticiens de l’état civil ont fourni des mesures quantitatives des naissances et des décès ; Les juristes rédigent les codes et règlements sanitaires ; les infirmières de santé publique soignent et conseillent les malades à domicile ; les inspecteurs sanitaires visitent les usines et les marchés pour faire respecter les ordonnances de santé publique ; et les administrateurs tentent d’organiser tout le monde dans les limites des budgets des départements de santé. La santé publique fait donc intervenir l’économie, la sociologie, la psychologie, le droit, les statistiques et l’ingénierie, ainsi que les sciences biologiques et cliniques. Bientôt, une autre branche importante et émergente de la médecine, la microbiologie, est devenue partie intégrante de la santé publique. La santé publique au cours du 19ème siècle était autour des règlements sanitaires et les mêmes ont subi des changements.

La médecine communautaire s’est développée comme une branche de la médecine distincte de la santé publique. Par définition, la médecine communautaire s’applique aux personnes « saines », habituellement par des actions touchant un grand nombre de personnes ou de populations. Son objectif premier est la prévention des maladies et la promotion de la santé. Le développement de méthodes de laboratoire pour la détection précoce des maladies a constitué un autre progrès.

La médecine communautaire a été définie comme la spécialité qui s’occupe des populations, et comprend les médecins qui essaient de mesurer les besoins de la population, malade et bien portante, qui planifient et administrent les services pour répondre à ces besoins, et ceux qui sont engagés dans la recherche et l’enseignement dans ce domaine.

Le concept vieux de plusieurs décennies de l’approche des soins de santé a connu un changement spectaculaire. Aujourd’hui, la santé n’est pas simplement une absence de maladie, elle est plutôt liée à la qualité de vie. La santé est considérée comme un moyen de productivité. Le développement de la santé est donc essentiel au développement socio-économique dans son ensemble. Comme la santé fait partie intégrante du développement, tous les secteurs de la société ont un effet sur la santé. Le champ d’action de la médecine s’est étendu de l’individu à la communauté. L’étude de la santé et de la maladie dans la population remplace l’étude de la maladie chez l’homme. La théorie germinale de la maladie a cédé la place à des concepts plus récents – la causalité multifactorielle. Les aspects sociaux et comportementaux de la maladie se sont vus accorder une nouvelle priorité. La médecine contemporaine n’est plus seulement un art et une science pour le diagnostic et le traitement des maladies. Elle est également une science de la prévention des maladies et de la promotion de la santé. Aujourd’hui, la sophistication technique de la médecine moderne n’est pas une réponse aux affections courantes de la population pauvre du pays. Des technologies appropriées et des interventions moins coûteuses comme les solutions de réhydratation orale (SRO), la vaccination, etc. sont de plus en plus utilisées pour sauver des vies et prévenir les maladies dans le cadre des soins de santé communautaires. Le rôle du médecin ne se limite plus à diagnostiquer et à traiter ceux qui viennent à la clinique. Il est également responsable de ceux qui ont besoin de ses services mais qui ne peuvent pas venir à la clinique. La santé de la population n’est pas seulement l’affaire des prestataires de soins de santé. Il est de la responsabilité de la communauté également d’identifier et de résoudre ses propres problèmes de santé par sa participation active.

Tous ces changements dans le concept et les idées de la santé et du système de soins de santé s’incarnent dans les soins de santé communautaires. Le déferlement de nouvelles idées et de nouveaux concepts, par exemple, l’importance croissante accordée à la justice sociale et à l’équité, la reconnaissance du rôle crucial de la participation communautaire ont appelé les nouvelles approches pour rendre la médecine au service de l’humanité plus efficace.

En 1978, la déclaration d’Alma-Ata de l’ONU de la santé pour tous d’ici 2000 a spécifié que les approches de soins de santé primaires sont les moyens d’atteindre leur objectif de la santé pour tous d’ici 2000 AD. L’approche des soins de santé primaires soulignait que  » les soins de santé essentiels devraient être rendus universellement accessibles aux individus et acceptables pour eux, grâce à leur pleine participation et à un coût que la communauté et le pays peuvent se permettre « .