Silmämuutokset viimeaikaisen matkan jälkeen

Keskustelu

Vastaus on B: leptospiroosi. Leptospiroosi on Leptospira-bakteerien aiheuttama infektio. Ihminen voi saada tartunnan joutuessaan kosketuksiin veden, maaperän tai ruoan kanssa, joka on saastunut tartunnan saaneiden eläinten, kuten jyrsijöiden (yleisin), peurojen, pesukarhujen ja kotikoirien virtsalla. Maailmanlaajuisesti jopa 10 miljoonaa ihmistä saa vuosittain Leptospira-tartunnan, enimmäkseen trooppisilla alueilla. Oireet ilmaantuvat seitsemästä kymmeneen päivän kuluttua altistumisesta, vaikka joillakin henkilöillä oireet ovat vähäisiä tai niitä ei esiinny lainkaan.1

Leptospiroosin oireet ilmenevät kahdessa vaiheessa. Ensimmäiseen vaiheeseen kuuluvat kuume, vilunväristykset, päänsärky, lihassärky, punaiset silmät, oksentelu tai ripuli. Sidekalvon suffuusio on klassinen oire, joka voidaan jättää huomiotta.2 Toinen vaihe on vakavampi ja voi johtaa aivokalvontulehdukseen sekä munuaisten ja maksan vajaatoimintaan.1 Vaikeimmillaan infektio voi aiheuttaa Weilin oireyhtymän, joka ilmenee keltaisuutena ja munuaisten vajaatoimintana. Hoito antibiooteilla, kuten penisilliinillä tai doksisykliinillä, on yleensä tehokasta. Laskimonsisäinen anto voi olla tarpeen vakavissa infektioissa.1

Dengue tarttuu tartunnan saaneiden hyttysten välityksellä. Denguekuumeen oireita ovat korkea kuume, voimakas päänsärky, kipu silmien takana, myalgia, niveltulehdus, ihottuma ja lievä verenvuoto (epistaxis tai ientulehdus). Tartunnan saaneilla potilailla on riski sairastua verenvuotokuumeeseen, jolle on ominaista korkea kuume, imusolmukkeiden ja verisuonten vaurioituminen, verenvuoto nenästä ja ikenistä, maksan suurentuminen ja verenkiertohäiriö.3

Malariaa aiheuttaa Plasmodium-infektio, ja sitä on syytä epäillä potilaalla, joka saa kuumetta matkustettuaan endeemiselle alueelle. Muita oireita ovat päänsärky, huonovointisuus, myalgia ja nivelrikko. Malarian endeemisille alueille matkustavien neuvontaan tulisi kuulua hyttysenpiston ehkäiseminen. Kemoprofylaksiaa olisi suositeltava tarvittaessa.4

Shigelloosi on Shigella-bakteerien aiheuttama ripulitauti. Oireita ovat kuume, vatsakipu, johon liittyy verinen tai veretön ripuli ja kivulias tunne siitä, että ulostetta on ulostettava tyhjästä suolesta huolimatta (tenesmus). Oireet kestävät yleensä viidestä seitsemään päivää, mutta voi kestää kuukausia ennen kuin suoliston toiminta palautuu normaaliksi. Komplikaatioita voivat olla muun muassa infektion jälkeinen niveltulehdus, bakteremia, kouristuskohtaukset tai hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä4.

.