Käsien puutuminen ja pistely

Kädetkö koskaan puutuvat ja pistelevät? Heräätkö yöllä ”kuolleeseen” käteen ja joudutko ravistelemaan sitä saadaksesi sen ”heräämään”? Nukahtavatko kätesi autoa ajaessasi tai kännykkää pidellessäsi? Jos näin on, kämmenessäsi olevaan hermoon saattaa kohdistua lisääntynyttä painetta – tätä kutsutaan karpaalitunnelin oireyhtymäksi.

Karpaalitunnelin oireyhtymä (CTS) on yleisin syy käden puutumiseen ja pistelyyn. Keskihermoon kohdistuvan paineen seurauksena kädessä ja sormissa voi esiintyä kipua, heikkoutta ja puutumista. Tämä vaikuttaa tyypillisesti johonkin peukalon, etusormen, keskisormen ja rengassormen yhdistelmään. Karpaalitunnelin syyt vaihtelevat, mutta useimmiten siihen ei ole selvää syytä. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet, ja ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä. CTS voi liittyä useisiin yleisiin sairauksiin, kuten liikalihavuuteen, diabetekseen, kilpirauhasen vajaatoimintaan, nivelreumaan, alkoholismiin ja lääkemyrkytykseen. Myös raskaus on yhdistetty CTS:ään – tyypillisesti kolmannen raskauskolmanneksen aikana, ja se voi liittyä nesteen kertymiseen.

CTS:n diagnoosi perustuu pitkälti koettuihin oireisiin sekä lääkärin suorittamaan tutkimukseen. Kuten edellä mainittiin, useimmat ihmiset kertovat oireista, jotka herättävät heidät unestaan. Myös päivällä tapahtuva toiminta, kuten ratista tai kirjasta piteleminen pidemmän aikaa, voi pahentaa puutumista ja pistelyä. On tavallista, että oireet koskevat molempia käsiä, vaikka toinen puoli voi olla oireilevampi. Pitkään jatkuneessa puristuksessa potilaat valittavat usein otteen voiman heikkenemistä ja vaikeuksia pitää kiinni esineistä.

Lääkärin vastaanotolla sinua saatetaan pyytää tekemään useita testejä, jotka auttavat määrittämään, onko CTS oikea diagnoosi vai ei. Lääkäri etsii muita mahdollisia syitä puutumiselle ja pistelylle, kuten niskassa tai kyynärpäässä olevia puristuneita hermoja. Hän testaa myös kätesi pienet lihakset voiman menetyksen varalta (yleisemmin kroonisissa tapauksissa) sekä sormenpäissäsi olevan tuntoaistin menetyksen varalta.

Jos lääkärisi on huolissaan CTS:stä, hän voi lähettää sinut hermotutkimukseen. Tässä testissä stimuloidaan keskihermoa ja tehdään mittauksia, jotka kertovat, kuinka hyvin hermo johtaa signaaliaan. Testin toisessa osassa testataan käden pienten lihasten sähköistä aktiivisuutta.

CTS:n hoito aloitetaan yleensä ei-kirurgisilla vaihtoehdoilla (paitsi pitkäaikaisissa tapauksissa, joissa on lihasheikkoutta tai merkittävää tuntopuutosta). Tavallisimmin tähän kuuluu rannesuojien käyttäminen öisin ja ajoittain päivisin. Muita hoitovaihtoehtoja ovat: tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, naprokseeni jne.), steroidit (joko suun kautta tai pistoksina), ultraääni ja toimintaterapia.

Kun nämä konservatiiviset toimenpiteet eivät lievitä oireita, lääkäri voi suositella leikkausta. Vaikka karpaalitunnelin vapauttamisen suorittamiseen on useita eri tekniikoita, niissä kaikissa vapautetaan hermoon kohdistuva paine leikkaamalla hermon yläpuolella oleva nivelside. Tämä voidaan tehdä nykyaikaisilla, minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla, jotka lievittävät oireita (erityisesti öisin) ja helpottavat toipumista.

Jos sinulla on käden puutumista ja pistelyä, sinulla saattaa olla CTS. Keskustele lääkärisi kanssa tästä hoidettavasta vaivasta.