Käden normaali anatomia

Ihmiskehon käsi koostuu ranteesta, kämmenestä ja sormista. Käsi on ihmisen luuston joustavin osa, ja sen avulla voimme suorittaa monia päivittäisiä toimintojamme. Kun kätemme ja ranteemme eivät toimi kunnolla, päivittäiset toiminnot, kuten auton ajaminen, kylpeminen ja ruoanlaitto, voivat muuttua mahdottomiksi.

Käden monimutkainen anatomia koostuu 27 luusta, 27 nivelestä, 34 lihaksesta, yli 100 nivelsiteestä ja jänteestä, lukuisista verisuonista, hermoista ja pehmytkudoksista.

On tärkeää ymmärtää käden normaali anatomia, jotta voi oppia sairauksista ja tiloista, jotka voivat vaikuttaa käsiin.

Luuston anatomia

Ranne koostuu kahdeksasta luusta, joita kutsutaan karpaaliluiksi. Nämä ranneluut yhdistyvät 5 metakarpaaliluun, jotka muodostavat kämmenen. Kukin metakarpaaliluu liittyy yhteen sormeen tai peukaloon nivelessä, jota kutsutaan metakarpaaliluuniveleksi eli MCP-niveleksi. Tätä niveltä kutsutaan yleisesti rystysniveleksi.

Sormiemme ja peukalomme luita kutsutaan falangiksi. Kussakin sormessa on 3 falangia, jotka on erotettu toisistaan kahdella nivelellä. Ensimmäinen nivel, joka on lähimpänä rystysniveltä, on proksimaalinen interfalangeaalinivel eli PIP-nivel. Toista niveltä, joka on lähempänä sormen päätä, kutsutaan distaaliseksi nivelniveleksi eli DIP-niveleksi. Ihmisen peukalossa on vain 2 falangia ja yksi välivarrenivel.

Pehmeiden kudosten anatomia

Kämmenen ja ranteen luut pysyvät paikallaan ja niitä tukevat erilaiset pehmytkudokset. Näitä ovat muun muassa

• Rusto: Kiiltävä ja sileä, rusto mahdollistaa sujuvan liikkeen siellä, missä kaksi luuta koskettaa toisiaan.
• Jänteet: Jänteet ovat pehmytkudosta, joka yhdistää lihakset luihin tukien niitä. Ojentajajänteet mahdollistavat jokaisen sormen ojentamisen.
• Nivelsiteet: Nivelsiteet ovat vahvaa köyden kaltaista kudosta, joka yhdistää luut toisiin luihin ja auttaa pitämään jänteet paikoillaan tarjoten nivelille vakautta. Volaarinen levy on käden vahvin nivelside, ja se estää PIP-nivelen hyperextensiota.
• Lihakset: Lihakset ovat kuitumaisia kudoksia, jotka kykenevät supistumaan kehon liikkeen aikaansaamiseksi.

Mielenkiintoista on, että sormissa ei ole lihaksia. Pienet ranteen ranneluusta lähtevät lihakset liittyvät sormien luihin jänteillä. Nämä lihakset vastaavat peukalon ja pikkusormen liikkeistä, jotka mahdollistavat käden pitämisen ja tarttumisen esineisiin antamalla peukalon liikkua kämmenen poikki, liikettä, jota kutsutaan peukalon vastakkainasetteluksi. Ranteen ja käden pienimmät lihakset vastaavat sormien hienomotorisesta liikkeestä.

• Hermot: Hermot vastaavat signaalien kuljettamisesta edestakaisin aivoista kehomme lihaksiin, mikä mahdollistaa liikkeen ja aistimukset, kuten kosketuksen, kivun ja kuumuuden tai kylmyyden. Kolme tärkeintä hermoa, jotka vastaavat käden ja ranteen liikkeistä, lähtevät kaikki olkapään alueelta, ja niihin kuuluvat seuraavat
  • Radiaalihermo: Radiaalihermo kulkee kyynärvarren peukalon puolella ja antaa tuntoaistimuksia kämmenselälle peukalosta kolmanteen sormeen.
  • Medianushermo: Hermo mediana kulkee ranteen tunnelissa, jota kutsutaan myös karpaalitunneliksi, ja antaa tuntoaistimuksia peukalolle, etusormelle, pitkälle sormelle ja osalle rengassormea.
  • Ulnar: Kyynärhermo kulkee ranteessa olevan Guyonin tunneliksi kutsutun tunnelin kautta, joka muodostuu kahdesta rannekanavan luusta ja niitä yhdistävästä nivelsiteestä. Kyynärhermo antaa tuntoa pikkusormeen ja puoleen rengassormesta.

• Verisuonet: Käden ja ranteen kaksi tärkeintä verisuonta ovat
  • Arteria radialis: Arteria radialis on suurin käden ja ranteen aluetta syöttävä valtimo. Se kulkee ranteen etuosan poikki, lähimpänä peukaloa, ja tätä valtimoa tunnustellaan, kun ranteesta lasketaan pulssi.
  • Ulnaarivaltimo: Kyynärvaltimo kulkee kyynärhermon vieressä Guyonin kanavassa ranteessa. Se toimittaa verenkiertoa käden etuosaan, sormiin ja peukaloon.

• Bursae: Bursaet ovat pieniä nesteen täyttämiä pusseja, jotka vähentävät jänteiden ja luun tai ihon välistä kitkaa. Bursaet sisältävät erityisiä soluja, joita kutsutaan synoviaalisoluiksi ja jotka erittävät voitelunestettä. Kun tämä neste tulehtuu, voi kehittyä yleinen kivulias tila, joka tunnetaan nimellä bursiitti.

Normaali liike

Biomekaniikka on termi, jolla kuvataan kehon liikettä. Käden sormet mahdollistavat seuraavat liikkeet metakarpaalisen nivelen (MCP) eli rystysnivelen kohdalla.

Fleksio: Sormen tyven siirtäminen kohti kämmentä.

Extensio: Sormien tyven siirtäminen poispäin kämmenestä.

Adduktio: Sormien liikuttaminen kohti keskisormea.

Abduktio: Sormien siirtäminen poispäin keskisormesta.

Fleksion: Sormien kahden viimeisen segmentin siirtäminen kohti sormien tyviosaa.

Extensio: Sormien kahden viimeisen segmentin siirtäminen poispäin sormien tyvestä.

Ranteen biomekaniikkaan kuuluvat seuraavat:

Fleksio: Kämmenen liikuttaminen kohti kyynärvarren etuosaa.

Extensio: Kämmenselän liikuttaminen kyynärvarren takaosaa kohti.

Adduktio: Käden pienen sormen puolen siirtäminen kyynärvarren ulkosivua kohti.

Abduktio: Käden peukalopuolen liikuttaminen kyynärvarren sisäpuolta kohti.

Peukalo suorittaa erilaisia liikkeitä kolmessa erillisessä nivelessä. Karpometakarpaalinivelessä ranteen luut, karpaalit, kohtaavat metakarpaalit, kämmenen luut. Tässä nivelessä voidaan suorittaa seuraavat liikkeet

Abduktio: Peukalon alapuolella olevan luun siirtäminen kohti kämmentä.

Extensio: Peukalon alapuolella olevan luun siirtäminen poispäin kädestä.

Adduktio: Peukalon alapuolella olevan luun siirtäminen kohti ranteen takaosaa.

Abduktio: Peukalon alapuolella olevan luun siirtäminen kohti ranteen etuosaa.

Opposition: Peukalon liikuttaminen kämmenen poikki koskettaen muita sormia.

Seuraavat liikkeet tapahtuvat peukalon tyvessä sijaitsevassa metakarpaaliluunivelessä eli MCP-nivelessä

Fleksio: Peukalon tyvinivelen liikuttaminen kohti kämmenen kantapäätä.

Ojennus: Peukalon tyvinivelen siirtäminen poispäin kämmenen kantapäästä.

Adduktio: Peukalon tyvinivelen liike kohti kämmenselkää.

Abduktio: Peukalon tyven liike poispäin kämmenselästä.

Peukalon välilevynivelessä eli IP-nivelessä voidaan suorittaa seuraavat liikkeet:

Fleksio: Peukalon yläosan taivuttaminen kohti peukalon tyviosaa.

Extensio hyperextensio: Peukalon yläosan siirtäminen poispäin peukalon tyvestä.